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身体疼、内脏疼 傻傻分不清楚  大家都知道躯体痛和内脏痛是两种不同类型的疼痛，但有时候确实难以鉴别。 躯体疼 Somatic Pain 来自皮肤、肌肉、软组织 内脏痛 Visceral Pain 则来自内脏器官 貌似差异很大，但有时候医生自己都难以区分，更别提患者了。 今天就来教大家几招，对疼痛的来源进行鉴别诊断！ 为什么这两种痛觉不好区分？ 我们的身体是通过同一种机制 “察觉” detect 到这两种疼痛的。  课本上的“伤害性感受器”大家还记得吗？它们是背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官。 疼痛感受器的“疼痛检测神经”会发出一种冲动，从疼痛部位把信号通过脊髓向大脑传递，要求大脑做出应对。身体疼和内脏疼都是通过这种方式被感受到的，但若仔细辨别，还是能区分的。 1.感觉描述不同  我们常把躯体疼痛描述为肌肉骨骼疼痛， 但把内脏痛描述为全身酸痛、痉挛感或挤压感。 2.定位难度不同  由于肌肉、骨骼和软组织中的感受神经很丰富，所以身体疼比内脏痛更容易 定位 location，患者容易指出疼痛的准确部位。然而内脏痛是内部疼痛，这种痛觉来自器官或血管，感觉神经并不广泛，所以患者对疼痛的感觉迟钝且模糊，说不清痛在哪儿。再加上有时内脏疼痛可能会扩散到身体的其他部位，患者更难找到确切的位置。 3.诱因和伴随症状不同 身体疼对温度、震动和肿胀更加敏感，像是不小心撞到膝盖、割到手指，都是非常典型的容易定位的身体疼痛。 内脏痛常由器官内部及周围压迫，或者腹腔拉伸引起。内脏痛的患者可能会脸色苍白、大量出汗、恶心、胃肠道紊乱，还有 body temperature体温，blood pressure 血压 和 heart rate 心率 的变化（这三个词我们都学过哦），典型的内脏痛可以联想到肠易激综合征及痛经。 4.缓解方式不同  大多数躯体疼痛对非甾体类抗炎药反应良好，可以帮助我们缓解炎症、舒缓疼痛。冷热敷、按摩、放松也有一定好处，但对于某些深度的躯体疼痛，就要用到肌肉松弛剂。内脏疼痛通常用非甾体类抗炎药或阿片类药物治疗，与治疗身体疼的大部分药物是重合的。 所以，目前治疗疼痛的手段目前并不是很多，研究者们正在寻找更有效的药物治疗和组合，一起期待吧！ |
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