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之前一段时间网上在流行油腻中年男的特点，所谓的“中年油腻男”指的是一些不修边幅、大腹便便的中年男性，这些人给人的感觉就是不注重外在形象，太油腻，胡子拉碴，蓬头垢面，邋里邋遢；老气横秋，不注重打扮和保养，甚至不注重个人卫生等，这些群体经常让人“敬而远之”，不忍直视。 其实细细想想油腻是一个病态，也属于一种体质，湿热型的体质应该就是油腻吧。但是如果对应上用方或用药来说，黄连是一个首选的药物。我们今天就聊一聊油腻体质如何用黄连来调理。 黄连还是有很多荣誉称号的，比如“天下第一苦药”即使稀释20万倍还有苦味。老百姓也知道黄连的苦，“哑巴吃黄连，有苦说不出”就是说的这个理。黄连其名源于“根连殊而色黄”。陶弘景称其“久服长生”。明代缪希雍说他是“病酒之仙药，滞下之神草”。著名医药学家李时珍总结前人用药的经验，赞“黄连治目及痢为要药” 黄连的荣誉 黄连具有清热燥湿、泻火解毒作用，有人认为黄连是一味极苦、极寒、极燥的药物。当然《神农本草经》还是列黄连为上品药。黄连含多种原小檗碱型生物碱，而其中含量最高的当属黄连素（又名小檗碱）。而最近的科学研究又赋予了黄连素新的功能就是延缓衰老，这也符合神农本草经中的描述。 现代研究表明黄连有广谱作用。抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴、抗炎证、抗腹泻等等，对心血管还有保护作用，也可以解热、降血糖、降血脂、抗氧化、抗溃疡等等。 黄连人的特点表现在多个方面。黄煌老师这样描述黄连证，就是黄连体质的特点：烦躁不安，或心悸、或失眠、或神志不清；心下痞、腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状；舌质红或暗红,质坚老,舌苔黄腻,舌面较干(黄连舌)。 1.体型的油腻 身体发福是“中年油腻男”的一个典型特征，在以瘦为美的主流审美下，只有保持良好的身材才能凸显生活的格调。黄连人的体型多是油腻的，就是说他偏于肥胖，这个肥胖不是五苓散注水的那种、也不是大黄人有积滞的那种，也不像麻黄体质闭塞那种，当然与绵柔的黄芪人也有一定差别。用两个字概括黄连体质的特征性就是“油腻”。而黄连可以减肥这是公认的，黄连味苦，大剂量服后胃纳下降，进食减少；黄连还可以调节肠道菌群，改善肠菌结构。这些都可以带来体重的下降。(胖子与水果)(麻黄人)(黄芪人) 2.头发与肤垢油腻 头发油腻、面垢发亮其实都是湿热证的表现。头发过于油腻容易出现脱发，面垢较多则面部也容易发生痤疮，皮肤也容易冒油。有时候会表现出脂溢性皮炎，是在皮脂溢出的基础上引起的皮肤继发性炎症。皮脂溢出过多的原因多与性激素平衡失调有关，特别是雄性激素的水平增高所致。诱发脂溢性皮炎的因素包括:①细菌感染;②鳞屑或痴皮的自体过敏作用;③饮食(进食过多糖类、脂类、酒及辛辣刺激之品)、精神因素、内分泌功能失调等。该病病程缓慢，易反复发作。黄连在治疗这些致病因素有优势。 刘渡舟就有使用三黄泻心汤（黄芩、黄连、大黄）治脱发的病例。 皮肤的油腻除了冒油之外，还会出现痤疮，就是我们常说的粉刺或者酒刺。粉刺一般认为是因外感风热郁肺，致风热郁滞肌表，饮食不节，过食肥甘厚味，脾、胃湿热内生，外蒸肌肤而成。肺、胃积热日久不解，化湿生痰，痰湿互结，致痤疮扩大，局部出现结节，累累相连。从表现和病因病机来看是油腻的典型表现。临床上可以使用黄连解毒汤加减清热除湿、泻火解毒。黄连的药理作用为：抗病原微生物的作用;抗炎的作用;对心血管系统的作用;抗毒的作用。可抑制毛囊扩张、毛囊内角化物增生，对皮脂泌过多及结节性皮肤病具治疗作用。当然三黄泻心汤、荆芥连翘汤也可以考虑。 3.心脑的油腻 传统中医上将脑的主要共归为心来主管，心主神明、心藏神等等，我们在这里就一起归于心脑吧。心脑油腻容易出现头昏、心烦、失眠、健忘、痴呆，甚至脑梗塞或出血。 《药征》中这样描述黄连的特点，“黄连主治心中烦悸也。旁治心下痞、吐下、腹中痛。张仲景用焉,而治心下痞。呕吐下利之证也,是性之所枝而岐也。故无心烦之状者,试之无效。加心烦者,其应如响。” 黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏和栀子组成，是清热解毒的代表方。黄连解毒汤出自《外台秘要》(引崔氏方“军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤方”黄煌教授总结黄连解毒汤证的四个特点：烦躁，不安感，焦虑或者抑郁；面红赤，唇暗红，出血倾向；黄连舌；心下痞，不适感，按之隐痛。如果形象的说就如三国演义中的关羽，红脸，双目有神。 黄连解毒汤能改善脑血管功能、脑循环与脑血液供应，具有益智醒脑作用。目前前黄连解毒汤已被广泛用于急性脑卒中及脑血管障碍后遗症、痴呆的临床治疗。本经也早已讲过黄连有久服令人不忘作用。 有报道每日给黄连解毒汤7克治疗血管性痴呆，经12周治疗，智力明显改善者占21.4%，轻度改善占39.2%。另有对102例脑血管性障碍病人应用发现，病人各种症状的改善率达60-70%，足见黄连解毒汤对中老年脑循环的良好效用。 还有一首方剂是黄连阿胶汤，来源于《伤寒论》，原主治：“少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧”303条)，此方组成为黄连四两，黄芩二两，芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶炸尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得”。黄煌老师归纳黄连阿胶汤方证如下：心中烦，不得眠；出血倾向或诸血证；精神萎靡，口燥咽干，手足心热，耳鸣头昏，小便短黄，口舌糜烂；心下痞，腹痛；舌质红或深红，苔薄黄或花剥、起裂，脉细数。这里心中烦、不得卧，其实也是精神神经系统的表现，是一种焦虑、失眠的状态。 另外黄连温胆汤在治疗油腻性体质方面有极大优势，有很多研究表明可以在在卒中、失眠、眩晕、认知障碍、抑郁、狂证、嗜睡及脑外伤后综合征、创伤后应激障碍等诸脑病临床中的运用，而该方也正切合痰热阻窍之脑病机理。油腻也有粘腻的意思，对于这些治疗常常需要持续性。 4.胃肠的油腻 我们饮酒吃过大鱼大肉这些油腻食物后常常出现腹胀，胃中嘈杂，脘腹胀满，有时候有点疼痛，可以考虑黄连汤、半夏泻心汤、三黄泻心汤、甘草泻心汤、小陷胸汤等，根据其它表现来选择用方。 目前已经有多项研究表明黄连汤、半夏泻心汤可以治疗慢性胃炎、抗HP、消化性溃疡、神经性呕吐等等。 半夏泻心汤主要治疗心下痞一证，其基本病机为寒热错杂，邪气结于心下。“按之心下濡”“满而不痛”为其主要症状。有学者认为半夏泻心汤和黄连汤都可归结于小柴胡汤的加减。当然从《伤寒论》可见，凡心下痞者，必黄连与黄芩同用。这个心下痞考虑与胃里有油腻的东西下不去。 还有一首方剂就是小陷胸汤，可以治疗小结胸病，但是通过配伍对消化道、呼吸道、心血管等疾病同样有很好的治疗作用，人的特点还是离不开油腻的特点。小陷胸汤治疗胃脘部疼痛，是湿热性质的那种。 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 黄连除了能解决胃的油腻外，还能治疗肠道的油腻。进食不洁食物后容易产生肠道湿热，出现腹痛腹泻，大便臭秽，有时发生里急后重，便脓血，针对这些黄连是一个非常重要的药物了。有时候单独一味黄连或者黄连素就能解决了。当然根据病情表现，可以考虑选择葛根芩连汤、黄连汤、半夏泻心汤。黄连、木香组成了治痢的香连丸，同样白头翁、黄芩、黄连、黄柏组成了白头翁汤也是治疗湿热痢的名方。 另外三黄泻心汤同样可以治疗油腻的胃肠道病变，出来油腻治疗还有火热内结。 当然还有很多人是寒湿型或者寒热错杂型，其实也是一种油腻，这时候需要配伍，比如配伍附子、干姜、肉桂、吴茱萸等等，黄连、吴茱萸、木香配伍为香连丸；黄连、肉桂组成助眠的交泰丸，吴茱萸黄连组成抑酸的左金丸。 5血液的油腻 我们老百姓常常听说过要用荷叶、山楂、决明子、浓茶等等来缓解油腻，但是从临床来看，轻症还行，真的碰到高血脂、高血糖的油腻病人来说，就是拿荷叶山楂当饭吃效果也并不理想。这时候要选用黄连。黄连对控制糖代谢的作用明确，也是一种神丹妙药，作用非常广谱。 仝小林教授被称为仝黄连，因为他擅用黄连来治疗糖尿病，在临床运用黄连时尊崇伤寒论本源剂量，黄连使用剂量一般在15g-60g之间，最大使用剂量可达120g，可较好的缓解症状，降低血糖。 治疗油腻的血液单味黄连就可以。现在研究表明，黄连的主要成分黄连素，而黄连素可以改善代谢综合征表现，现代药理学研究证实黄连素还具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎等作用，口服小檗碱（三个月每日1克）可以使高血脂病人的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下降20%～35%，由于现在已经可以化学合成此药，而且非常廉价，有学者推测此药的合成者安静娴教授有可能会获得诺贝尔奖。 当然在慢性肾衰的病人中，毒素的蓄积也是一种血液中的油腻，可以考虑使用黄连制剂，黄连还可以解毒的。比如半夏泻心汤、苏叶黄连汤。这些病人到后期常常会出现恶心、呕吐，而黄连类方可以缓解病人的这些症状，并且能起到一定的保护残余肾功能的作用。有研究表明苏叶黄连汤治疗慢性肾衰竭有效。苏叶黄连汤，原名薛氏止呕方，始见于薛雪《温热病编》，经王孟英辑入《温热经纬》。《温热经纬·湿热病篇十七》曰:“湿热证，呕恶不止，昼夜不差，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤，呷下即止”《温热经纬》曰:“肺胃不和，最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，必用川连以清湿热，苏叶以通肺胃。投之立愈者，以肺胃之气非苏叶不能通也。分数轻者，以轻剂恰治上焦病耳” 6.其他的油腻 黄连舌表现为舌质红或暗红、质坚老、舌苔黄腻、舌面较干，其实也是体质的表现。而黄连体质还体现在口腔的油腻：口中的异味及牙痛。清胃散是一剂清口方。。《脾胃论》记载：治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍，牵引头脑，满热，发大痛，此足阳明别络入脑也。喜寒恶热，此阳明经中热盛而作也。 7.不腻者慎用黄连 黄连对有些人是味良药，但是吃错了也有问题。我认为油腻本身就是实证的代名词。所以那些非油腻病人并不适合，比如，胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻者，均慎服；脾胃虚寒者忌用；苦燥伤津，阴虚津伤者慎用。但是在和相关药物进行配伍后适应症可以改变，如配伍桂枝、干姜、附子等等。 《本草纲目》中就说黄连“大苦大寒，用之降火燥湿，中病即当止”《本草经疏》中详细阐述了其禁忌症，非常值得参考，“凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足，以致惊悸不眠，而兼烦热躁渴，及产后不眠，血虚发热，泄泻腹痛，小儿痘疮，阳虚作泄，行浆后泄泻，老人脾胃胃虚寒作泻，阴虚人天明溏泄，病名肾泄，真阴不足，内热烦躁诸证，法咸忌之，犯之使人危殆。” 总之黄连体质的特点就是油腻，而黄连很苦，有些人吃了并不觉得是苦味，这也是检验黄连体质的标准之一。当然，还有很多油腻体质会觉得黄连苦，我这里有几招，第一把黄连打成药粉装成胶囊；有些人还可以直接吃黄连素；或者现在有黄连的颗粒剂，可以直接倒入舌根（因为舌根的味蕾少，对苦味敏感性差），用水送服。口服的黄连安全性极高，据说一次口服小檗碱2.0g或连用黄连粉100g未见任何副作用，副作用也很少，长期服用也未见任何障碍。油腻体质还是比较难调理的，需要打持久战，而且黄连还要和其他药物进行配伍或者可以间断慎用。 用最后一句话结束今天的内容：放弃养生红枣枸杞，走出精神狭隘压力，运动释放成就自我，黄连解决体质油腻。 |
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