总经理和总理 与腮腺腺淋巴瘤和腮腺淋巴瘤、动脉体瘤和动脉瘤：一字之差，天壤之别

 

腮腺腺淋巴瘤和腮腺淋巴瘤，动脉体瘤和动脉瘤,一字之差，天壤之别

    

腮腺腺淋巴瘤和腮腺淋巴瘤，动脉体瘤和动脉瘤,一字之差，却天壤之别。是的，在生活中，总经理常有，总理不常有，或根本没有。很多年轻人三十岁就当上了总经理，可是：他辈子顶多就是个总经理，永远成不了总理！足以看到一个字的重要性，所以我们写影像报告时要时刻注意：一个字都不能少。

1、腮腺腺淋巴瘤：

腮腺腺淋巴瘤(Warthin瘤)几乎只发生于腮腺，从涎腺内肿瘤的发病率来说，该病仅次于多形性腺瘤（混合瘤）排在第二位，是比较常见的腮腺疾病。腺淋巴瘤则几乎百分百是良性的，且几乎不恶变。其病因不明，在吸烟者中发生率比不吸烟者高。好发于腮腺后外叶。多为无痛性肿物，生长缓慢，界质软。研究认为该病的组织来源上为腮腺内和腮腺周围淋巴结在胚胎发育过程中有腮腺组织或异位腮腺卷入而发展为该病。镜下，肿瘤组织由上皮细胞及淋巴样间质组成，上皮形成乳头状结构突入囊腔（故称为乳头状淋巴囊腺瘤）。腔内可含粘液样物质、细胞碎片及脱落的上皮等，了解这些对识别该病的超声表现有益。。

CT：单个或多个圆形肿块，边界清晰锐利，内部密度不均匀，强化与混合瘤相似，可见肿瘤内坏死、囊变区。

腮腺腺淋巴瘤 T2WI 病灶内明显低信号裂隙征。

腮腺腺淋巴瘤主要包含两种细胞成分: 上皮细胞和淋巴细胞， 形成上皮-淋巴共存的解剖-组织学特征。病灶可囊变，囊腔可为小裂隙至数厘米的腔，内为红染无定形物，含透明的黏液样、 乳白色或褐色液体，囊性腔隙含嗜酸性分泌物，偶有晶体形成和板层小体。腮腺腺淋巴瘤一般无出血及钙化。

病灶内 T2WI 低信号的病理基础为其组织成分为累积的多发微小囊变区， 富含蛋白的液体内含有泡沫细胞、 红细胞及中性粒细胞，故其在 T1WI 上为高信号， 在 T2WI 上为低信号， 而增强扫描没有强化

2、腮腺淋巴瘤：

淋巴瘤（lymphoma）均是恶性肿瘤，几乎可发生于任何器官和部位，当然也可发生于涎腺，发生于腮腺者称腮腺淋巴瘤。近年发现扁桃体、咽喉部及口腔鼻腔黏膜、甚至眼眶内的淋巴瘤均有发生，不禁惊叹该病所延伸的触角之广。

腮腺淋巴瘤少见，约占腮腺肿瘤3%～5%，多为非霍奇金淋巴瘤（NHL），原发性淋巴瘤少见，而继发性淋巴瘤多见。根据部位，分为结内型和结外型，前者位于腮腺淋巴结而后者位于腮腺实质。临床表现以无痛性进行性淋巴结肿大为主要特征。

单发或多发、边缘清楚、密度均匀的腮腺内肿块；病灶位于腮腺内或腮腺旁淋巴结，单侧或双侧发病；增强扫描轻至中等均匀强化；可见中心坏死，钙化及出血少见；原发性非霍奇金淋巴瘤侵犯腮腺实质，表现为单侧或双侧腮腺旁肿块。

3.颈动脉体瘤：

    颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化学感受器的肿瘤，起源于颈动脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。常见于颈总动脉分叉部，也可见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多于男性。其生长缓慢，为颈部侧面深部无痛性肿块，少数人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽困难。

DSA：颈总动脉分叉加宽，呈高脚杯征，颈外动脉移位。

分叉处见血供丰富的肿瘤显示，肿瘤血管粗细不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。

CT：

平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块，肿块压迫周围组织移位。

增强：呈均匀或不均匀明显强化，常接近动脉血管的密度。

MRI：

T1WI肿瘤呈均匀中等偏低信号。T2WI信号强度明显增高。

肿瘤较大时信号不均匀，可见流空血管征。

增强肿瘤明显强化。较小的可均匀强化，较大的强化不均匀。

5.颈内动脉动脉瘤

动脉瘤是脑内外动脉的局限性异常扩大，是动脉壁先天性平滑肌层缺乏所致。依发生位置将其分为：颈内动脉系统动脉瘤和椎基底动脉系统动脉瘤。

动脉瘤壁仅一层内膜 ，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，直栓分层呈洋葱状。

以出血为征象时，临床怀疑动脉瘤应成血管成像DSA、CTA、MRA可证实动脉瘤的存在，无需鉴别。

无出血的动脉瘤，应平扫和强化扫描。MR具有重要鉴别价值，动脉瘤瘤腔流空信号较具特征。血栓的T1高信号和含铁血黄素沉积也较具特征。

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