解热镇痛抗炎药的知识点总结

1.解热镇痛抗炎药的分类

药品种类	代表药物
水杨酸类	阿司匹林、贝诺酯
乙酰苯胺类	对乙酰氨基酚
芳基乙酸类	吲哚美辛、双氯芬酸等
芳基丙酸类	布洛芬、萘普生
1，2-苯并噻嗪类	又称昔康类，代表药吡罗昔康、美洛昔康
选择性COX-2抑制剂	塞来昔布、依托考昔、尼美舒利

2.解热镇痛抗炎药典型不良反应

COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。

COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。COX-2——引起炎症反应。

（1）当NSAID类在抗炎镇痛（即抑制COX-2）所需剂量大于抑制COX-1时，则出现严重胃肠道不良反应。

（2）COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。因为抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，可升高血栓素，促进血栓形成。

（3）阿司匹林五大不良反应  ①胃肠道反应；②凝血障碍；③水杨酸反应；④过敏；⑤瑞夷综合征。

3.解热镇痛抗炎药的禁忌证

药品	禁忌证
阿司匹林	消化道出血患者 、血友病或血小板减少症患者禁用
双氯芬酸	活动性消化性溃疡出血者禁用，肛门炎者禁止直肠给药
尼美舒利	12岁以下儿童、有活动性消化性溃疡及中度或严重肝损伤及严重肾功能不全者禁用
塞来昔布	有心肌梗死病史或脑卒中病史，重度肝损患者禁用
吲哚美辛	活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史，癫痫、帕金森病及精神疾病者禁用

---

来源：医学教育网