十二、心痹7方

十二、心痹
1。通脉薯蓣丸
王希仲
(组成及用法] 山药18g 炙甘草18g 生地黄30g 徐
长卿12g 当归6g 桂枝6g 炒神曲9g 白人参9g 川芎
6g 赤芍5g 白术5g 麦冬6g 杏仁6g 柴胡5g 桔梗
5g 云茯苓5g 阿胶9g 干姜3g 防风5g 白蔹3g 大
枣1。枚
加入黄酒少许水煎，每日1剂分3服，或研上药为细末，炼
蜜为丸，每丸重9g，每服l丸，每日3次，淡酒水下。
(主治] 风湿性心脏病。
(解析) 余读仲景之书，知薯蓣丸类炙甘草汤，若作寻常解
释，其能益气滋阴，补血复脉。王氏加徐长卿，增生地黄量，甘草
炙用，直指其治风湿性心脏病．
考风湿性心脏病，乃反复感受风寒湿邪，病延难愈，由肌肉
关节血脉累及心脏所致。心脉瘀阻，心力渐衰为基本病理，显系
虚劳。然反复感染并未停止，内舍于心之浊邪亦未去，症见心悸
短气、喘咳不得卧、脉结代等一派虚损之象，实则内外合邪，虚实
夹杂，所谓虚劳诸不足，风气百疾。徐长卿通脉活血，并除疫疾
邪恶浊气，王氏以之为风湿性心脏病之专用药；生地黄滑利以逐
血痹；炙甘草通经脉利血气。可知本方活血化瘀之力甚强。余
药补气调中，祛风散邪，理气开郁，知风湿性心脏病之治疗，不可
徒补其虚损，亦不可着意去其风气，须二者兼顾方宜。

2．保元膈下逐瘀汤
陈真一
(组成及用法) 山药30g 人参9g 炒五灵脂6g 当归
9g 川芎6g 桃仁9g 牡丹皮6g 赤芍6g 台乌药6g
元胡4．5g 炙甘草9g 制香附4。5g 红花9g 炒枳
壳4．5g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 慢性充血性心力衰竭。
(解析) 慢性心力衰竭本属水肿、心悸、喘证范畴，临床从
水、痰、喘，肺脾肾调节水液代谢论治。
陈氏认为心力衰竭一般证候，如心悸怔忡、水肿腹大、气短
乏力、喘咳身重等，皆因心脏肥大、衰弱无力所致。心主血脉，自
然为血瘀之证，况心力衰竭；肝脏肿大，实类膈下痞块；心脏肿
大，亦因瘀血；而心力衰竭者，舌必紫黯、舌体瘀斑、脉结代涩滞
等常见体征，莫不为血瘀之典型见症。膈下逐瘀汤活血化瘀，疏
畅胸中气滞．然心力衰竭者，每常气虚欲脱，此因元气大伤，故
加人参补益真气以固本；山药味甘平，看似平淡，实则主心脏气
血之伤损，故必然用之，量亦稍大为宜。

5．加减复脉汤
李彦师
(组成及用法) 炙甘草30g 生地黄30g 人参15g 阿
胶18g 肉桂3g 麦冬18g 炒枣仁18g 胡麻仁30g 生
龙齿15g 龙骨24g 牡蛎24g 地龙24g 石决明18g 生
姜9g 大枣10枚
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 脉结代，心动悸，失眠，健忘。
(解析) 仲景炙甘草汤乃益气滋阴、通阳复脉法，然阴血阳
气之虚弱者，同时又具阴虚阳亢之烦躁、头眩、头痛、神志不安、
失眠、虚汗、遗精、崩漏诸症，本方自能平肝潜阳，镇静安神。

6．人参苓桂术甘汤
刘子浞
(组成及用法] 白人参12g 桂枝27g 生白术18g 云
苓45g 麦冬18g 炙甘草24g
水煎，每日l剂分3服。
(主治] 脉迟滞结代、心悸怔忡、胸闷憋气等，包括现代
医学之病窦综合征以心率缓慢为主者，以及单纯性窦性心动
过缓。
(解析] 本类病证多见于年老体衰者，长期患有高血压、冠
心病、风湿性心脏病等疾病，其心肾阳气亏损，心阳痹阻，胸中阴
浊甚重，脉络受阻，心血失养，故有心悸怔忡、脉迟结代等症。
本方系仲景苓桂术甘汤加参麦饮而成，益气通阳，养心宁
神，具活血复脉之效果。
本方药量虽重，性实平稳，临证用之当勿存疑．

7。加减炙甘草汤
张叔骏
(组成及用法] 炙甘草9g 人参9g 麦冬9g 阿胶9g
麻仁12g 生地黄15g 朱茯神12g 炒枣仁9g 黄连3g
(酒炒) 元肉9g 大枣3枚
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 脉结代，心悸作喘，失眠兼内热者。
(解析] 《伤寒论》炙甘草汤益气滋阴，补血复脉，乃阳虚不
能宣通脉气，阴虚不能荣养心血之用方。方中姜、桂、清酒性味
辛温，固有通阳复脉之用，然若内热较重者，口干咽燥，小便或
赤，心烦而渴，舌红而干，亦为临床所常见，自当去之。黄连苦
寒，经酒炒，得益气养阴之药，可交通心肾以治失眠，稳定心律以
除心经郁热之动悸而烦；枣仁善治虚烦不得眠，亦能敛神而宁
心。余曾用本方于多种心脏疾病具上证者。