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马绍尧为上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师，教授，上海市名中医，全国第三、五批老中医药专家学术经验继承班指导老师，全国、上海两级名老中医工作室导师。上海市名老中医药学术经验高级研修班、上海市高级西医学习中医研修班指导老师。上海市中医药学会皮肤科分会顾问，上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会顾问，《中国中医药学术年鉴》编委。 痤疮，又称寻常性痤疮。是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物，俗称“粉刺”。多见于青年男女，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。本病一般属中医学“肺风粉刺”范畴。 常因青春期生机旺盛，血气充沛，阳热偏旺，热盛伤肺，肺热熏蒸，蕴阻肌肤而致。临床常表现为炎性丘疹，皮疹红肿疼痛或有脓疱，伴颜面潮红，口干渴，大便干结，舌质红，苔薄，脉浮数。治宜泻肺清热。药用枇杷清肺饮加减：枇杷叶、黄芩、黄柏、桑白皮、地骨皮、平地木、南北沙参等。 常因饮食不洁，偏嗜辛辣肥甘、油腻腥发之品，以致湿热困阻中焦，循经上蒸，胃经实火，外发面部而成。临床表现为颜面、胸背较大的红色丘疹，或呈结节、脓疱状，伴唇口干裂，便秘，溲赤，纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清泻胃中实火。药用清胃散加减：黄连、生地、当归、丹皮、炙升麻、藿香、防风、山栀等。 常因心经伏热，恋而不去，心火亢盛，积热上冲颜面而发。临床以丘疹型和脓疱型多见，伴心烦易怒，口舌生疮，目赤肿痛，便秘，溲赤，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。治宜泻火解毒。药用泻心汤加减：生地、赤芍、丹皮、黄芩、炙百部、丹参、白花舌蛇草、蒲公英等。 肝主疏泄，性喜调达，性情急躁，或情志不畅，致肝失疏泄，肝郁则病，郁久化火，或过食膏粱厚味，则生湿助热，肝郁与湿热共存，外泛肌肤而成。临床表现以炎性脓疱、丘疹为主，伴烦躁易怒，胸闷不舒，目赤口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜清利肝经湿热。药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、山栀、生地、柴胡、当归、车前草、泽泻等。 乃因肾阴不足致肾之阴阳平衡失调，相火偏旺，循经上蒸而外发本病。临床表现以丘疹型多见，伴腰膝酸软，手足心热，咽干口渴唇燥，心烦夜寐不安，舌质红，苔少，脉沉细数。女性患者可见月经不调，小腹胀痛，或皮疹于经前加重。治宜滋阴降火。药用知柏地黄丸加减：知母、黄柏、生地、玄参、麦冬、白花蛇舌草、鹿衔草、山茱萸等。 因脾虚不运，忧思伤脾，水湿内停，湿聚成痰，日久化热，湿热挟痰，凝结肌肤而致。临床表现以结节、囊肿、疤痕为主，皮疹痒痛相兼，伴倦怠乏力，便溏，舌质淡红，苔白腻，脉濡滑，治宜化痰软坚，药用海藻玉壶汤加减：海藻、昆布、夏枯草、姜半夏、青皮、陈皮、象贝、当归、川芎、玄参等。 因病久不愈，邪聚不散，气滞血瘀，经脉失畅，或风湿热邪蕴于肌肤，气血受遏，凝聚而成。临床主要表现为颜面皮疹经年不退，肤色红或暗红，伴烦躁易怒，胸胁不舒。女性患者多伴月经不调，经行腹痛，舌质暗红或有瘀斑，苔腻，脉沉细涩。治宜行气活血化瘀。药用丹参饮和桃红四物汤加减：生地、赤芍、丹皮、川芎、当归、丹参、檀香、砂仁等。 痤疮的发病与患者学习生活环境、饮食习惯、情绪心理等密切相关，病情多反复，病程迁延。马老除运用脏腑辨证法施治外，还十分注重患者的工作、生活调摄。因痤疮好发于颜面部位，严重影响美容，应对患者进行耐心的解释和积极的鼓励，希望患者保持饮食均衡，心情愉快，睡眠充足，适当运动，并嘱患者忌食辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，以助痤疮的改善和恢复。 本文摘编自徐三文、梁延平、唐岛主编《皮肤病中医经验集成》，特表致谢！
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