康复医学基础（3）常见的康复治疗技术——高级健康管理师培训课程（一）运动疗法 运动疗法即应用各种形式的主动和被动运动进行合理的、有效的训练，以提高和促进患者各种功能的恢复，加速疾病的痊愈，使患者最大限度地恢复生活自理能力和劳动能力。 运动疗法是医学和运动科学的结合。根据疾病的特点，有针对性的选择合适的训练方法，制订运动处方或运动疗法方案，按照锻炼身体、恢复功能的基本原则来进行治疗和训练。运动疗法是康复医学中得到广泛应用的一类康复治疗方法和手段，是现代综合疗法的一个重要组成部分。
（二）医疗体操 医疗体操是为了解决一定的医疗任务而专门编制的体操综合练习，由徒手进行或使用轻器械的体操动作组成。 医疗体操是运动疗法的主要应用形式，它具备体操的一些特点和优点，包括动作和方法多种多样，运动量容易控制和调节，动作性质和重点作用部位比较明确，器械较易配备，因此，能根据需要因人因时而异决定操作内容。 医疗体操可在各种体位下进行。常用基本体位有卧位（仰卧位、俯卧位、侧卧位）坐位（普通坐位、伸腿坐位、椅坐位、放松坐位等）和立位（直立位、开立位），有些操练须根据患者体力情况和操练性质选用适当体位。 医疗体操的方式很多，可以按作用和用途分为各种类型的练习，其中保持活动性的练习，提高肌力和耐力的练习，呼吸练习以及协调练习是应用最多的几种。
（三）其他运动疗法项目 1．有氧训练 有氧训练法是重点增强有氧代谢能力的健身训练法。这种训练主要以训练耐力为主，它对心肺代谢功能的影响较大。有氧训练的运动强度约为最大耗氧量的40％～70％，因此，体内的能量代谢主要以有氧形式进行。其常用的运动项目有步行、慢速跑、自行车、游泳、爬楼梯等。这种训练方法，既健身，也常用以防治疾病。
2．步行 是最简单且又行之有效的有氧训练活动，可适于年老体衰、重病初愈或作为其他康复治疗的准备运动，也可专用于某些代谢性疾病、心血管疾病和神经系统疾病的治疗，被公认为是防治心脏疾患等疾病的有效手段。步行宜在优美环境下进行，速度宜中等偏快，全身放松，每次持续15～30min。分为平地行走和登高行走两类。
3．慢跑 其运动强度比步行大，慢跑需要有全身大部肌肉协调参与完成。这可使肺通气量增加，气体交换加大，提高心肺功能。一般适用于健康者来增进健康或用以防治某些慢性病，特别是冠心病和肥胖。在慢跑中要注意：足跟先着地，然后全脚掌着地，这样可使腿部肌肉得到放松。另外，跑步时脚着地后膝关节要稍稍弯曲，这可使一部分反作用力得到缓冲。身体要摆正，挺胸，双上肢要放松，并前后摆动。跑步要与呼吸配合，如2～3步一呼，2～3步一吸。跑步的速度也要掌握好，使心率增加到需要的水平，而后维持15～30min。跑步的道路宜宽阔平坦，以免发生运动创伤。
（四）作业疗法 作业疗法（OT）是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式，使用工具/设备来进行作业训练，以增强躯体、心理、社会功能，促进发育，使患者达到最大的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量。
作业疗法包括针对功能障碍的功能性作业训练和技能性作业训练，内容丰富、形式多样，具有浓厚的趣味性。功能的进步，劳作的成果，又进一步激励患者训练的信心与热情。作业治疗环境的设施与气氛接近于家庭、车间、办公室和社会的环境，有现实性与生活气息，不但能提高患者的兴趣，也能提高治疗的效果。在家庭中进行作业治疗更有利于患者较快地过渡到正常生活。
（五）物理疗法 物理疗法简称理疗，它是自然界和人工的各种物理因子作用到机体，以治疗和预防疾病的一种方法。现代理疗主要应用光、电、磁、声、机械及放射能等的方法治疗或预防疾病。
1．水疗法 应用水的的温度、静压、浮力和所含不同成分，以不同方式作用于人体治疗疾病的方法称为水疗法。水疗是古老的物理疗法，近年人们更进一步研究与发展了水疗在康复治疗中的良好作用。
2．石蜡疗法 石蜡是高分子碳氢化合物，热容量大，导热性小，加热后能吸收大量热，保温时间长，冷却凝固后缓慢放热，是良好的导热体。热蜡敷布于人体体表时能很好耐受。以加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法。石蜡疗法是传导热疗法的一种。
（六）冷疗法 利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法。利用低于体温与周围空气温度，但在0℃以上的低温治疗疾病的方法称为冷疗法。 冷疗时要注意掌握温度，患者出现明显冷痛或寒战时即应终止治疗，防止因过冷而发生冰灼伤、冷冻伤、组织坏死。冷疗时要注意保护冷疗区周围的正常皮肤。冷气雾喷射禁用于头面部，以免造成对眼、鼻、呼吸道的损伤。对冷过敏者接受冷刺激后皮肤出现潮红、瘙痒、荨麻疹，重者血压下降、虚脱，此时应立即终止冷疗，保暖，给热饮料。
（七）牵引疗法 牵引疗法是应用力学中作用外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
康复医学临床工作中的牵引种类，根据作用的部位分为脊柱牵引和四肢关节牵引，根据牵引的动力分为手法牵引、机械牵引、电动牵引；根据牵引持续的时间分为间歇牵引和持续牵引；根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引。
牵引的重量和时间需要根据患者的牵引体位、症状及自我舒适的感觉来确定。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。
（八）按摩疗法 按摩，又称推拿，是在患者体表一定部位施以不同的手法技巧，使筋脉疏通、气血调和，促使身心康复的一种方法。按摩可以分为手法按摩、器械按摩、自我按摩三类。
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