大青龙汤--发汗解表`清热除烦

大青龙汤 (方组、临证参考用量)麻黄18g 桂枝6g 甘草6g 杏 仁9g 生姜9g 大枣工O枚 生石膏30g 上7味，以水1800ml，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再 下余药，煮取600ml，温服200ml。 (功效)发汗解表，清热除烦。 (主治) 主证：溢饮，恶寒发热，肌肤水肿，身体疼痛，不汗出而烦 躁者；外感风寒，发热，身痛，不汗出而烦躁。舌红苔白，或兼 黄，脉浮紧。 副证：或身不痛，但重，乍有轻时，喘咳而渴，喜热饮。 (临证加减] 本方为发汗重剂还是轻剂之辨析：大青龙汤由麻黄汤倍麻 黄、炙甘草，加石膏、生姜、大枣而成。麻黄汤为发汗之峻剂， 现本方中麻黄用量较麻黄汤加重工倍，应是发汗重剂。《医方集 解》曰：“大青龙汤发汗之重剂。”陶节庵曰：“此汤险峻，须风 寒俱甚，又加烦躁，乃可与之。”但分析本方的药物用量，不难 发现，方中麻黄虽然用六两，而石膏用量如鸡子大(约合半斤)， 麻桂温散配以大寒之石膏，其发散之性大为减弱。因此，认为本 方是发汗之重剂的论点是难以成立的。秦皇士曰：“桂枝汤治风 伤卫之轻证，张仲景之轻方也；麻黄汤治寒伤营之重证，张仲景 之重方也；其大青龙汤恐麻黄汤太峻，故加大枣，生姜补养胃 气，加石膏制麻桂辛温，以有烦躁之证，忌用温热，此变麻黄汤 重方而为稍轻之剂。”秦氏所述，其理精辟，大有参考之价值。 [中医方荆题解．南昌：江西科学技术出版社，1985J