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最终定体质，还需靠药诊   门诊来了位患者 先把脉 再看外貌 再问性情 医生会有个初步的辨象结论 但也都属于主观判断 难以完全100%确定是哪个体质 最终 还是需要靠药诊 先辨病和辨证 再按最有把握的那个体质开方 患者服药后 疾病向愈 未出现其他体质的反应 就基本能确定为此方药类的体质 患者服药后 出现了一些体质层面的特定反应  以此反应重新推测为另一个体质 再用那个体质的方药治疗 患者病愈了 才可以说100%确定体质了 以上是我最近在线下门诊中 常常经历的情景  还有两种情况 患者服药后 疲劳度和全身状态好转 但主诉症丝毫无好转 这是体质正确 而辨病或辨证出现了问题的情况 常在中医功底弱的大夫手上出现 患者服药后 主诉症状有好转 但出现了一些机能亢进或机能低下等 体质层面的反映 这是辨证正确 而辨体质错误的情况 常在中医功底强 但还不太擅长四象体质辨识的大夫手上出现 所以我常说 想用四象医学看病 首先需要扎实的中医功底 辨病能力和辨证能力 是基本前提  这是我本人在临床用的诊疗方案之一 辨病——辨证——辨体质 三者皆准确 疗效才会好  好 现在开始说说具体的药食反应 首先得了解一下 四象医学药食分类 请点击（四象体质饮食分类） 请点击（四象体质药材分类） 然后，得知道 什么是机能亢进 什么是机能低下  很像甲亢和甲减的症状 所以这两种病也是四象医学的优势病种 这两类症状 在辨证错误的情况下也有可能出现 但比较轻微，不那么激烈 比如热证用了温药 实证用了补药 也会出现类似机能亢进的反应 比如寒证用了凉药 虚证用了泻药 也会出现类似机能低下的反应 所以 体质反应 是至少要保证寒热虚实 这个基本辨证方向没错的前提下 出现的反应 这是自然界存在的法则 四象医学家只是发现了它 看看少阳人 吃什么食物都会机能亢进 所以在均匀地吃所有食物的情况下 很容易出现 过度活泼、急躁等症状 处于一个亢奋的状态 再看看少阴人 吃什么食物都会机能低下 所以在均匀地吃所有食物的情况下 很容易出现 没精神，疲乏，愿意躺等症状 处于一个低下的状态  具体到每个体质对另外体质药物的反应 比较复杂 需要反复学习 服太阴人药后的反应  同为阴人，少阴人对太阴人药最不敏感 我为了试药，服过太阴人解表方 服了4天，才逐渐出现了困乏的反应 少阳人的亢进反应还是比较明显的 太阳人对太阴人药反应最明显，最激烈 因为是相反体质 服少阳人药后的反应 少阴人对少阳人药反应最明显，最激烈 因为是相反体质 我当年服白虎汤差点暴泻而死 就来自这个反应 这个“醉酒反应”是太阴人的特征性反应 同为阳人，太阳人对少阳人药最不敏感 服太阳人药后的反应 太阴人对太阳人药反应最明显，最激烈 因为是相反体质 我为了试药，服过太阳人解表方 服了一付药，分两包，早晚各一次 当天晚上出现了轻微腹泻 我是少阴人寒者 同为阳人，少阳人对太阳人药最不敏感 服少阴人药后的反应 少阳人对少阴人药反应最明显，最激烈 因为是相反体质 同为阴人，太阴人对少阴人药最不敏感 太阳人热者，容易出现机能亢进 太阳人寒者，反应微弱，常看似无反应 药诊 是四象医学初学者 需要最先掌握的技能 在脉诊、望诊、问诊尚未成熟之前 必须靠首诊服药后的反应 迅速推测出正确的那个体质 才能让治疗早日步入正轨，缩短疗程 在初期 四象体质诊断能力弱 经常开出相反体质的方药 会使逆反应过于激烈 患者难以承受，不再复诊 此时不要丧失信心 我也是这么过来的 努力练习各种诊断方法 技术提高了 就很少出现败症了 首诊奇效率也会提高 金明医师的 四象体质医学临床课堂 正式开启 将在青年国医公众号进行连载 欢迎各位同道品读及交流 有疑问请在文章下留言 讲师介绍 金明，朝医四象体质医学博士，中医临床医学硕士，主治医师。师承自黑龙江名医桑希生、韩国四象名医柳周烈、国家级名老中(朝)医全炳烈。头针创始人焦顺发再传弟子，世界中医药学会联合会头针专业委员会理事，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会理事。临证善于用朝医辨象中医辨证相结合的方法诊治肝炎及体质免疫代谢相关疾病，善于用头针治疗中风偏瘫等脑源性疾病。 |
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