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指南 | 只要是重疾险就“确诊即赔”吗?——不一定。

 三人行徐 2018-04-13

在过去和大家的交流里,发现不少伙伴有这样的想法:重疾险比医疗险重要、好用,因为重疾险在疾病确诊后就立即赔付,可以最快速度拿到一笔“救命钱”。

但其实,这样笼统的说法并不准确,因为,并非所有的重疾都确诊即赔。

这里面学问很深,购买重疾险一定要对照条款看清病种定义和理赔条件,别傻乎乎地被一句“确诊即赔”忽悠了。下面小马就来和你展开说说。


一、先来说说重疾的定义

普及一个基本概念:

重疾险保障的疾病=6种必保疾病(行业协会统一规定) 19种其他疾病(行业协会统一规定) 其他疾病(保险公司自定义)。

每家保险公司的重疾保障产品的疾病数目都不一样,但无论是80种还是100种,前面25种是一样的。这25种是重疾险的核心,约占到所有重疾险理赔的95%左右,剩余的由保险公司自行增加。

对这25种重疾的赔偿标准,保险行业协会统一制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》显示:只有部分疾病是确诊即赔,其余疾病需要达到相应状态或采取相应治疗手段才赔付。

二、哪些重疾确诊即赔?

就拿上述25种重疾来说,理赔可以分为三类:

  • 确诊即赔

  • 实施了某种手术才能赔

  • 达到约定的疾病状态方可获赔


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确诊即赔

在重疾险定义中,会有一些病症只要符合重疾定义中的描述,无论是否接受治疗,不管治疗费用花了多少,一旦确诊就赔,保额多少赔多少。比如常见的癌症,以及严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失。


资料来源:《重大疾病保险的疾病定义的使用规范

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