股骨颈骨折复位的“阳性支撑”

股骨颈骨折的“阳性支撑”是指：股骨颈骨折的远骨折端突向近骨折端的内下缘的内侧：

阴性支撑：

股骨颈骨折闭合复位方法：

首先，患者平卧于手术床上，骨折的复位操作在X线透视成像下进行。骨折复位过程分为三个步骤：

第一步，解除崁插。先向外侧对抗牵引（可以一条毛巾裹住大腿上端，进行徒手牵引操作）、逐步增加牵引力量，然后进行纵向牵引（可通过骨科牵引床进行牵引操作），以解除骨折断端的崁插。
第二步，复位。在实施第一步中双向牵引的同时内收、内旋下肢，通常需内收40 – 45°，内旋角度的个体差异性较大，视术中透视情况而定。在侧位透视图像下，应达到180°的骨折对线，如果不能实现160-180°的骨折对线，应考虑进行切开复位。
第三步，重建。在内收、内旋下肢的同时，逐渐放松牵引。在实施内固定时，下肢应保持无牵引状态。该步操作的目的是在获得侧位180°骨折对线的同时，实现阳性支撑和外翻复位。

在应用该技术方法之前，首先要了解阳性支撑和阴性支撑的概念。阴性支撑是指近侧骨折断端（股骨颈、头）的内下缘突向股骨颈远骨折端内上缘的内侧；阳性支撑是指股骨颈骨折的远骨折端内上缘突向近侧骨折断端远端内缘的内侧。有作者临床观察发现：阴性支撑与股骨颈骨折的复位失败高度相关，阴性支撑容易导致复发的股骨头移位，继而发生内翻，因此复位过程中应避免出现阴性支撑；阳性支撑可起到与阴性支撑相反的效果，Gotfried复位法的目的即是在外翻复位骨折的同时重建阳性支撑。对于难复位性股骨颈骨折，若已实现阳性支撑，可不必追求解剖复位，但阴性支撑复位应尽量避免。

由于病例数有限，还需要进一步研究！

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