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提问人：Dilr “请教各位，6岁儿童上呼吸道感染，用阿糖腺苷合理吗？ 总结： 逸曜梁耀志 阿糖腺苷治疗儿童上呼吸道感染存在安全性和有效性风险。 首先，阿糖腺苷不良反应较多，美国已禁用阿糖腺苷的注射制剂[1]。2016年4月国家食品药品监督管理总局发布“国家药品不良反应信息通报（第70期）——警惕注射用单磷酸阿糖腺苷严重不良反应及超适应症用药风险”，指出：单磷酸阿糖腺苷的报告数量呈快速增长趋势，严重不良反应报告较多，超适应症用药现象比较突出，14 岁以下儿童使用注射用单磷酸阿糖腺苷发生不良反应的报告约占80%；在使用过程中易发生严重的过敏反应，目前尚无儿童应用本品的安全性和有效性的系统资料研究，用于儿童时要权衡利弊[2]。 其次，《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）》[3]及《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识（2017年）》[4]指出：上呼吸道感染以鼻病毒最常见（30%-50%），其次为冠状病毒（10%-15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等。 单磷酸阿糖腺苷的药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成，只对DNA病毒有效，临床主要用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。 而引起支气管炎、肺炎、手足口病等的常见病毒，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒等均为RNA病毒，不宜应用单磷酸阿糖腺苷治疗[2]。 综上所述，从用药安全的角度出发，在无明确适应症的情况下，应尽量避免使用阿糖腺苷。 参考文献： [1]FDA.https://www.accessdata./scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&applno=050523 [2] 药品不良反应信息通报（第70期）警惕注射用单磷酸阿糖腺苷严重不良反应及超适应症用药风险. http://www./xxtb_255/ypblfyxxtb/201604/t20160421_17583.html [3]路权,安淑华,艾涛,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志, 2013, (9): 680-686. [4]谷庆隆,洪建国,许政敏.儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识(2017年)[J].临床儿科杂志,2017,35(2):143-147. |
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