| 病人女性，49岁，入院查体：粗测视野左侧同向性偏盲。头部MRI提示多发脑膜瘤。入院后行右侧额颞入路颅内占位切除术，骨瓣额部到额底，耳前到岩骨前缘颅底，先经额底入路切除鞍结节脑膜瘤，止血后经颞下岩前入路切除斜坡脑膜瘤。术后头部MRI增强提示肿瘤全切。病理为脑膜瘤。出院查体：患者一般情况可，面纹对称，四肢肌力V级。手术体会：1.如果一次手术切除鞍结节和岩斜脑膜瘤，在手术体位的摆放和进入路径上会遇到很多矛盾的地方，手术比较困难，手术时间较长，分期切除和同期切除各有优缺点，需要根据医生、医院、病人的具体情况和诉求来选择。2.本例选择了同期一次手术切除先切除鞍结节脑膜瘤，需要从额叶底面偏侧方进入，而切除斜坡脑膜瘤需要颞底入路，但是较平时的颞底入路偏前。3.充分分开侧裂有利于额底的抬起4.切除一个肿瘤后一定要止好血，再去处理下一个肿瘤，以免术中第一个瘤腔出血，引起颅内压力增高，影响第二个肿瘤的切除。 |
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