逐湿利水法 辨证：适用于水湿蓄积不去，体实证实，既积成水，非攻逐不去。“逐”比“利”更进一步，不仅见下肢水肿，且头面四肢皆肿，肚腹膨隆。不仅小便不利，而且二便癃闭。凡治水湿当利小便；肿势严重，利水不应时才用攻逐之法，此法猛峻，水邪自前后二阴出。逐水乃权宜之计，不是常法，用亦宜慎。费伯雄说：“逐水自前阴出者得生，自后阴出者死。”更点出其严重程度。 常用药：黑白丑 甜葶苈 制甘遂 商陆根 蟋蟀 蝼蛄 花槟榔 方解：黑白丑、甜葶苈利水之猛将，二丑兼有行气之功，破气而行水；葶苈子开肺行水。甘遂、商陆逐水猛药，但均有毒，在使用剂量、服药方法等方面应周密审慎。蟋蟀、蝼蛄等虫类药，搜剔络道，可通行深部络道之水湿。槟榔行气利水消肿宜辅之。
辨证：适用于湿淫肌肤，类似《金匮要略》的风水、皮水、溢饮等证。为湿邪侵袭太阳，虽属外感，与伤风感冒不同。微有表证，寒热无汗，或有头疼，但觉重胀而不剧痛，或有咳嗽、但咳声不扬，全身沉重倦怠，关节烦重浮肿，舌苔薄白而腻，脉象浮且濡。治宜宣透太阳经之湿邪，亦即《内经》所谓“开鬼门”也。 常用药：炙麻黄 紫浮萍 青防风 羌独活 生姜皮 苍白术 黄芪皮 方解：麻黄、浮萍、生姜辛温发汗，宣湿利水消肿；防风、羌活祛风胜湿，若全身肿，羌独二活并用。因水湿在皮，以皮行气选生姜皮，苍术皮、黄芪皮。黄芪扶卫气、达湿邪、发汗祛湿而不伤正；水湿在内，泽泻、车前子、防己均利水随证可用。
辨证： 湿为阴邪，热为阳邪，湿热交结出现种种特有症状，除一般温热症外，兼见胸闷、恶心、身重疼痛，身热不扬，手脚不温，小溲短少、便溏、舌苔厚腻等。吴鞠通曾说：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗而解，湿热之一凉则退，故难速已。”所以湿温证只宜轻清透化，即清热透湿并举，更要注重气机，气化则湿亦化。但因湿热轻重有偏，治法或侧重于清，或侧重于化。本节亦是治疗湿温证的方法。 常用药：光杏仁 白蔻仁 生苡米 仙半夏 飞滑石 淡通草 鲜竹茹 方解：湿温之邪，弥漫于三焦，治当从三焦入手，上焦用杏仁开肺气以宣湿；中焦用白蔻仁醒脾以化湿；下焦用薏苡仁利水以利湿。即是三仁汤之意。再辅以滑石清利、通草轻宣、厚朴芳化，竹茹清透。 加减：若湿温初起，偏于上焦时，用大豆黄卷；若病邪入里出现胸膈满闷，心烦懊憹时，用淡豆豉辛香透邪，透发中焦氤氲之气 小结 ： 祛湿法有六法：芳化、温燥、下利、攻逐、发汗、清化。简归之，化、燥、利、逐四字。化有芳化、清化，药以轻灵，着眼上焦；治湿多用温药，风药胜湿每归于此；利为治湿大法，使湿有去路，见效快捷；利之不行，要用攻逐，疏凿之法，药力猛峻，用之得法，能去顽水，用之不当，祸不旋踵。 |
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