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《伤寒论》讲六经，讲三阴三阳，实际上就是讲 三阳的开合枢和三阴的开合枢这两个门。两个门要协调好，必须三阴三阳的开合枢协调好，开合枢协调好了，阴阳的升降出入就不会有异常，升降出入没有异常，神机气立没有异常，这个生命就不会发生异常。我们从这个层面切入，不但整个《伤寒论》会很清楚，整个中医也会很清楚。   从太阳开机不利的角度去理解 太阳病，就抓住了它的纲领。 阳明病最大的特征就是两个,一个是热，一个是不降。热表现在经证里，不降表现在腑证里。当然，热与不降、经证与腑证都可以相互影响。我们看阳明的经证用白虎汤，这就很有意思，从阳明病用白虎汤，就说明阳气的收降出了问题。 枢机主管开合，因而枢机的病变往往也要从开合上看。这是枢机病变的一个特色。历史上有许多医家善用柴胡剂，一个是小柴胡调阳枢，一个是四逆散调阴枢。枢机影响到开的一面，它的病变就表现在太阳里 ;枢机影响到合的一面，它的病变就表现在阳明里。所以，临床上见到许多太阳、阳明的病变,你从本经去治，效果不理想，这个时候如果调一调枢，问题往往就迎刃而解。 太阴也主开，这个开是使阴门 （收藏之门）开启，阳气内入转入收藏。如果太阴开机产生障碍，就会影响到阳气的内入。阳气内入有两个作用：一方面是为了阳气本身休养生息 ;另一方面是内入的阳气可以温养脏腑。所以，阳气内入障碍以后就会有两方面的不妥，一是阳气得不到休养，二是脏腑得不到温养。脏失温养就会产生太阴病。因此，整个太阴病的主导，就像太阴病提纲条文所说的：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛,若下之，必胸下结硬。”都是脏失温养的缘故，都是脏寒的缘故。就如 227条所云：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”这些都说明了，脏腑失去温养是太阴病的主导。如果太阴开机失调，阳气得不到很好的休养，人体的能量得不到贮养、蓄积，阳气就会真正衰少，这个时候情况就会严重，就会转入少阴病。我们从太阴病治疗主要用温养的方法，如四逆辈等，也可以说明这一点。太阴属脾土，土是主养藏的。
少阴是水火之脏，这个枢就对水火的调节起作用。水火并非不相容，它们需要相互接触、相互依转、相互调和。如果枢机出了问题，就会影响到水火的调和，或者就会出现水太过,水太过必寒 ;或者会出现火太过，火太过必热。所以，少阴篇的核心，就是一个寒化与热化的问题。
少阳的枢只是对用的枢转，而少阴的枢则是对体的枢转。体能不能得到真正的蓄养，这就要看少阴枢的功能。所以，少阴的枢转是很重要很重要的。为什么少阴病死证这么多？就是因为少阴不好，阳之体就没有办法保养。 |
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