文献速递 | 限制碳青霉烯类药物的使用，影响铜绿假单胞菌耐药谱

背景：碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的发病率正在增加。制定抗菌药物导向计划等积极措施对限制细菌耐药的发展至关重要。

目的：本研究通过对碳青霉烯类药物限制前后铜绿假单胞菌的耐药谱进行比较。

方法：我们在成人ICU病房进行了两阶段的回顾性研究。第一个阶段是从2016年5月至2016年7月 (限制碳青霉烯类药物前)；而第二个阶段是从2016年9月至2016年11月 (限制碳青霉烯类药物过程中)。研究者收集了2016年8月和2016年12月铜绿假单胞菌的药敏变化情况并测定碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率。抗菌药物的消耗评估使用每千住院日某抗菌药物的DDDs频数。

结果：碳青霉烯类药物总体的消耗在第二个阶段显著下降，DDDs/千住院日从28.44下降至11.67(P= 0.012)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率显著下降，分别从76.0%下降至38.5% (p = 0.019)和从74.1% 下降至 30.0% (p = 0.012)。但限制碳青霉烯类药物的使用并没有影响铜绿假单胞菌对其他抗菌药物的敏感情况。

结论：即使在短期内限制碳青霉烯类药物的使用, 也可能是一个应对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的有效策略。

不足：临床上碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的产生不仅仅与碳青霉烯类药物的使用相关，其他的一些因素（包括哌拉西林他唑巴坦、万古霉素和氨基糖苷类药物的使用）也会对碳青霉烯类耐药菌的发展起到促进作用。另外，研究者并没有调查两个阶段中患者的临床预后情况，因而无法准确地评估对患者的利弊作用。