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汉唐医籍所载瓜蒌薤白类药方总括

2018-04-23  愚公移山...

治疗胸痹的瓜蒌薤白类药方,以现存文献来看,《金匮》为最早。之后诸家,间有著述。今综参各本,并新出土的零碎文献等,特将散在于汉唐医籍中的部分集出。

(明·洪武吴迁钞本《金匮》书影)

一、《金匮要略》:

①(《卷上·胸痹心痛短气病脉证并治第九》)胸痹之病,喘息欬唾,胸苦痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之方。

栝楼实一枚捣,薤白切半升,白酒七升。

右三味,同煮,取二升,去滓,分温再服。

②(《卷上·胸痹心痛短气病脉证并治第九》)胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之方。

栝楼实一枚捣,薤白切三两,半夏半斤洗切,白酒一斗。

右四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。

③(《卷上·胸痹心痛短气病脉证并治第九》)胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之方。

枳实炙四枚,厚朴炙四两,薤白切半斤,桂枝去皮一两,栝楼实一枚捣。

右五味,咀,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮三沸,分温三服。

闫按:综观《金匮》各本,吴迁抄本理长,故不用元·邓珍本而以吴抄本为底本。

附:《伤寒论》

(《辨太阳病脉证并治下第七》)小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

黄连一两,半夏半升洗,栝楼实大者一枚。

右三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

闫按:《伤寒》、《金匮》,古为一书,二方相近而病异。存此以见仲景心法。

二、《脉经》:

(《卷八·平胸痹心痛短气奔豚脉证第十》)胸痹之病,喘息欬唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,栝楼薤白白酒汤主之。

三、《小品方》:

栝楼子汤治胸痹方。

栝楼子一枚,枳实三两,半夏四两洗,薤白三斤。

凡四物,以水一斗,煮取四升,分四服,日三夜一。

(日本钞本《小品方》残卷书影)

四、《肘后备急方》:

(《治卒患胸痹痛方第二十九》)胸痹之病,令人心中坚痞忽痛,肌中苦痹,绞急如刺,不得俛仰,其胸前皮皆痛,不得手犯,胸满短气,咳嗽引痛,烦闷自汗出,或彻引背膂。不即治之,数日害人。治之方……又方,捣栝楼实大者一枚,切薤白半升。以白酒七升,煮取二升,分再服。亦可加半夏四两,汤洗去滑,则用之。

五、《备急千金要方》:

①(《卷十三·胸痹第七》)治胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤方。

枳实四枚,厚朴三两,薤白一斤,瓜蒌实一枚,桂枝一两。

上五味,咀,以水七升,煮取二升半,分再服。仲景方厚朴用四两,薤白半斤,水五升,煮取二升。

闫按:“上五味”之“上”,因古书竖排,原作“右”字,今人整理时改作“上”。今笔者摘录,一依底本。下同。

②(《卷十三·胸痹第七》)胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌汤主之方。

瓜蒌实一枚,薤白一斤,半夏半升,生姜四两,枳实二两。

上五味,咀,以白酨浆一斗,煮取四升,服一升,日三。仲景、《肘后》不用生姜、枳实、半夏。

闫按:

①英藏《孙真人千金方》碎片(大英图书馆编号OR.8212~8731)亦属相关内容,然而残损太过,仅存57字,今不录。

②《千金翼方》,无相关条文。

六、《外台秘要方》:

①(《卷十二·胸痛短气方三首》)胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气。其脉沉而迟,关上小紧数者,瓜蒌汤主之方。

瓜蒌一枚,薤白一斤,半夏半升洗,生姜四两,枳实二两炙。

上五味,切,以白酨浆一斗,煮取四升。服一升,日三。《肘后》、仲景《伤寒论》无生姜、枳实、半夏等三味同。《小品》云:用水一斗。忌羊肉、饧。

②(《卷十二·胸痹心下坚痞缓急方四首》)范汪疗胸痹,心中痞坚,留气结于胸中,胸满,胁下逆气抢心,枳实汤方。

陈枳实四枚炙,厚朴四两炙,薤白八两,桂心一两,瓜蒌实一枚。

上五味,先以水五升煮枳实、厚朴,取二升半,去滓,内余药,又煎三两沸,去滓,分温三服,除心气良。《古今录验》、《千金》同。此本仲景《伤寒论》方。

③(《卷十二·胸痹咳唾短气方四首》)仲景《伤寒论》:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸脉沉而迟,关脉小紧数者,瓜蒌薤白白酒汤主之方。

瓜蒌实一枚,薤白切半斤。

上二味,以白酨酒七升,煮取二升,去滓,温分再服。深师、范汪同。

④(《卷十二·胸痹心痛方四首》)仲景《伤寒论》:胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏白酨浆汤主之方。

大瓜蒌一枚,薤白切三两,半夏半斤洗。

上三味,以白酨浆一斗,煮取四升,去滓,温服一升,日三。忌羊肉、饧。《古今录验》同。范汪同。

七、法藏黑城出土《伤寒论》(丁本):

□弦。即胸痹而痛,所□胸痹心痛者,以其□胸痹喘息之病,咳唾,□背□蒌汤主之□

□半斤 生姜四两 枳壳二两□

□一斤,日三。

闫按:此出土文献有多处缺字,因为其中有“蒌汤主之”等语,故列此。

八、《辅行诀脏腑用药法要》:

①小补心汤。治胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心者方。

栝蒌一枚捣,薤白八两,半夏半斤洗去滑。

上三味,以白酨浆一斗,煮取四升,温服一升,日再服。一方有杏仁,无半夏,熬。

②大补心汤。治胸痹,心中痞满,气结在胸,时从胁下逆抢心,心痛无奈方。

栝蒌一枚捣,薤白八两(闫按:甲本作八两半),半夏半升洗去滑,枳实熬二两,厚朴炙二两,桂枝一两。

上六味,以白酨浆一斗,煮取四升,每服二升,日再。一方有杏仁半升,熬,无半夏,当从。

九、《医心方》:

①(《卷六·治胸痛方第一》)《千金方》云:胸痹之病,令人心中坚痞急痛,肌中苦痹,绞急如刺,不得俯仰,其胸中愊愊如满,咽塞,习习痒,喉中干燥,时欲呕吐,胸及背引痛,手不得犯,胸满短气,咳唾引痛,烦闷,白汗出,或彻背引痛,忽不知治杀人方。

枳实四枚,厚朴三两,薤白一斤,瓜蒌子一枚,桂心一两。五味,水七升,煮取二升半,分再服。

②(《卷六·治胸痛方第一》)《录验方》治胸痛达背,不得卧方。

大瓜蒌实一枚捣,薤白三斤切,半夏半升洗,生姜六两切。

凡四物,切,以清白浆一斗,煮取四升,一服一升。

闫按:此书成于984年,当中国宋太宗时。然,此书为日本人依汉唐籍编成,意义非常,故列此。

参考文献:

《明洪武钞本》,上海科学技术文献出版社影印明·洪武吴迁钞本。

《新编金匮方论》,国家图书馆“中华再造善本(第一期)·金元编·子部”影印元·邓珍本。

《金匮要略方论》,1956年人民卫生出版社影印明·赵开美本。

《金匮要略》,民国·涵芬楼“四部丛刊”影印明·俞桥本。闫按:此本全名《新编金匮要略方论》。

《金匮要略》,民国·涵芬楼“四部丛刊”影印明·徐鎔《古今医统正脉》本。闫按:此本全名《金匮玉函要略方论》。

《伤寒论》,湖南科学技术出版社影印明·赵开美本。

《脉经》,1956年人民卫生出版社影印元·广勤书堂本。

《小品方·黄帝内经明堂》,日本·北里研究所附属东洋医学总合研究所影印古钞本残卷。

《肘后备急方》,天津科学技术出版社。

《备急千金要方》,中国医药科技出版社。

《千金翼方》,湖南科学技术出版社影印日本印刻元·大德梅溪书院本。

《外台秘要方》,中国医药科技出版社。

法藏黑城出土《伤寒论》(丁本),见马继兴《中国出土古医书考释与研究·卷中》,上海科学技术出版社。

《辅行诀脏腑用药法要》,见马继兴《中国出土古医书考释与研究·卷中》,上海科学技术出版社。

《医心方》,华夏出版社。

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