3D踝关节动态解剖视频

 

踝关节的重要结构，包括：骨、关节、韧带、肌腱、肌肉、神经和血管。足的顶端称为“背面”；足的底端称为“趾面”。踝关节的外侧称为“lateral side”，在踝关节外侧的骨性突起称为“外踝”；踝关节的内侧称为“medial side”，踝关节内侧的骨性突起称为“内踝”。

踝关节由三块骨头组成：距骨、胫骨和腓骨。距骨的顶端连接的是胫骨和腓骨的下缘形成的踝穴。距骨的顶端坐落在跟骨上。跟骨形成了足跟。距骨在踝穴里的工作就是让足向上运动，称为“背屈”；向下运动称为“趾屈”。

踝关节有时候又被称为“榫眼”。因为踝关节很像木工工作中打磨的凹凸链接——榫槽接口。若干个世纪以来，木匠都是使用这样的模型在家具和建筑上打造坚韧的、牢固的链接。

在踝关节内部，骨骼上有一层光滑的物质，称为“关节软骨”。关节软骨很重要，允许一块骨骼与关节的另一块骨骼之间能够顺畅地相互滑动。在大部分关节中，有大约四分之一英寸的软骨来承受身体的重量，比如踝、髋和膝。它足够柔软以致于能吸收震动，可以持续一生，只要未受损伤。

韧带和肌腱是柔软的组织，依附在骨骼与骨骼和骨骼与肌肉之间。韧带和肌腱的区别在于，韧带是连接在骨与骨之间的，肌腱是连接在肌肉与骨骼之间的。这些结构都有一些细小的纤维物质组成，称为“胶原质”。胶原纤维被捆绑在一起，形成绳子样的结构。韧带和肌腱有不同大小的形状，厚度决定了它们的强度。踝关节内外侧均有韧带附着，以连接骨骼和稳定关节。三条韧带组成了外侧副韧带，包括距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）和距腓后韧带（PTFL）。有一组群韧带称为“三角韧带”，用于支撑踝关节内侧。这些重要的韧带连接着小腿骨的末端（胫骨和腓骨）的远端形成的榫眼结构，这些韧带连接称为踝关节的“胫腓下联合”。有三条重要的韧带形成了踝关节的韧带联合：前下胫腓韧带（AITFL）连接着胫与腓骨穿过踝关节的前侧；胫腓后韧带连接着胫骨与腓骨，位于踝关节后侧，胫腓后韧带包括下胫腓韧带和横韧带。小腿骨间韧带位于胫骨和腓骨之间（骨间指骨骼与骨骼之间）。骨间韧带是一长块片状的结缔组织，连接着整个胫骨和腓骨，从膝关节到踝关节。

踝关节周围韧带帮助形成了关节囊。关节囊是一个水密囊，围绕着所有的关节。它由关节周围的韧带和韧带之间的软组织组成，填充了空隙，形成了液囊。

若干条肌腱和肌肉对踝关节的功能非常重要。跟腱在行走、跑步和跳跃中起到重大的作用。它附着在两块小腿的肌肉上（腓肠肌和比目鱼肌）至跟骨，它们能让我们抬起足后跟（踮起脚趾）。胫骨后肌肌腱依附在胫骨后肌和小腿上，直至足底。这些肌腱帮助我们维持足弓，以及让足指向内侧。胫骨前肌腱依附在胫骨前肌上，穿过足部允许我们能够勾脚。这两条腓侧肌腱穿过外踝后侧，能够使我们的脚向下和向外旋转，这两条肌肉和其韧带统称为“腓骨长肌腱”和“腓骨短肌腱”。你也许会猜测两者相似的名字。腓骨短肌相对较短，附着在第五跖骨外侧。而腓骨长肌较长，止点更远，穿过了足底。

在踝关节有神经丛分布至足部。胫后神经穿行于内踝的后侧，进入足部，并控制足底的肌肉。腓深神经穿行踝关节的前侧，位于足部顶端。腓浅神经的多重分支穿行于踝关节的边缘（足背外侧）。踝关节前侧的神经控制这一区域的肌肉，为足部顶端和外侧边缘提供感觉。

踝关节从穿行至足部附近的动脉获取血液。这里有两条重要的动脉：“足背动脉”穿行于踝关节前侧至足部顶端，你可以在足背顶端的中间，感觉这根动脉的跳动；另一条称为“胫后动脉”，穿行于内踝的后侧，它散发出若干条细小的血管分布在内踝边缘，你可以在内踝后面感觉这根动脉的跳动。

现在，你已经对踝关节的重要部分有了一些基本的了解。这些信息应该可以帮助更好明白踝关节的损伤，以及医护人员给你的治疗建议。