功血是因为调节生殖的神经内分泌机制失常导致的异常子宫出血。表现为月经失去正常周期,出血量太多,经期延长,检查内外生殖器均无明显器质性病变、无妊娠并发症与其它出血性病患。常见于青春期与更年期女士。更年期女性因卵巢功能渐渐退化,不能产生成熟的卵泡而排卵进而失去正常雌激素的周期性变化,约有半数女性会出现不规则阴/道流血,即为更年期功血。 更年期功血的治疗和青春期功血各有不同,其目的以止血为主。但是因更年期女性也可因其它原因而发生不规则子宫出血,如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等。为了排除子宫的器质性病变,做出确诊,因此必需进行分段的全面诊刮。 诊刮的同时又达到了止血的目的。排除了器质性病变之后,除了使用普通止血药外,多用孕激素止血,如安富黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮,血止之后每3至4日减量一回,每回减量不超过原来剂量的1/3,以防突破性出血。为了控制月经周期,使病人平稳地过渡到绝经期,一般多用孕激素、雄激素联合疗法。 祖国医学认为更年期功血属于『崩漏』范畴,病因与治疗原则和青春期功血差不多一样,但是因更年期女性肾气渐衰,脏腑功能失利,脾气虚弱,常常统摄无权而引起崩漏,所以要依据病人的具体病况,把内分泌干预、全身支持疗法和情绪调控有机地结合起来。以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。采用性激素止血和调整月经周期,主要用药为雌激素、孕激素,一些时候还需要少许雄激素。用药必需在医生的严格指导下进行,病人切莫自行购药服用。对于急性阴/道出血太多者,刮宫术经常是迅速有效的止血方法。对于子宫内膜腺瘤型或者不典型增生者,或者发病过程长、药物和刮宫治疗不佳、严重贫血者,以手术切除子宫为好,最近几年来可以采用官腔镜下行子宫内膜切除术。 因更年期功血的发生和心理因素紧密联系,所以心理治疗也非常重要,因此有本病的女士朋友要科学地认识功血,调整情绪,增强其抗病信心。要纠正错误的性生活习惯,重建合谐美满的家庭环境,放下思想包袱后定能取到比较好的治疗效果。也可通过自我松弛或者放松训练使病人心情舒畅以利康复。 ![]()
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