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李世俊 男 51岁2006年8月1日 诊断:癣症, 脉象:右沉左滑,两尺弱, 舌象:白滑苔,体胖大,两边有青气, 症状:全身性皮肤骚痒,手足尤甚,脱皮屑,手上起软肉疱疔状,奇痒,紫暗色,脚上及五趾溃痒,上症有十余年之久,近几年又有三高症,即高血压,脂肪肝,血脂高, 分析:皮者,肺之部,表者,太阳经所主,太阳,太阴者,当逢太则开,开者,即外泄是也,泄者,又必根于本,本者津血之源也,上者,太阴之气的宣发和肃降,标志着肺主治节,下者,肾阳充盈,标志着膀胱津液的气化,且三阳相对于三阴,即手足之太阴,手太阴者当清,足太阴当温,清者,天阳之气开,上焦若羽自轻达,皮毛为之乃松,温者,地阴之气开,中焦若衡,肌肤为之充润,三焦气化,毛脉动合精,君相之火乃发,痒疾受烈火之煦而净化之,况其尺中脉弱,肾气显虚,脉沉而滑者,风阳之气正相搏,舌体胖大者,心火之气正相阻,火热之性,无根于阴水而浮于外者,即古人所云之阴斑是也,经云:火郁者发之,诸痛痒疮,皆属于心,当以苦发之,又发之者,汗津之气是也,肾水之根是也,且少阴者,水火气血阴阳之枢是也,故当责之于阴,方从法出,治当以桂枝二麻黄一汤合薏苡附子散二方加味拚成用之, 方药:麻黄35克,桂枝75克,芍药120克,炙草60克,干姜60克,杏仁30克,苍术80克,炮附子120克,生薏米120克 上方共为极细末粉,水泛为丸,赤小豆大,风干,一次80丸,一日三次, 服上方一料,屑退皮润,足痒已愈,手上皮平,效不改方,又按上方拚之,以资巩固, 方解:仲圣云:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二麻黄一汤主之,太阳主表,寒郁风火之热为毒者,热毒多郁,毛孔不畅,此无阳者,亦为少津之互词,阳弱不能宣达津液是也,验之尺脉微弱,舌体胖大,少阴为阴枢,枢者,心肾水火之用是也,又为表中之阴,欲治表者,必当护里,里者肾阳是也,故方先用桂,麻之药,轻发肺郁,使邪有祛路,为轻可去之用,又有轻开重温之用,李时珍曰:麻黄汤者,实为开发肺郁之第一剂也,肺气即开,气行血行,心火自发,不用苦而火发矣,桂枝二协之温化三阴,以升化津液,姜,附纯阳之药,秉肾阳之元气以配三阴之津,,内经云:阳加于阴谓之汗,阳火流津,大气凛然,正胜则邪却者,巨阳之气是也,太阳者,寒水之经气化是也,唯恐升化不及,又使以苍术,生薏米分解湿热水毒之用,药不虚发,切中病机,缓缓用之以丸者,即善补火者,徐徐生火是也。 
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