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举个例子，来一个肿瘤（肺癌）病人，伴有高凝状态，这是肿瘤的共同特征，他就有瘀血的症状，辨证为血瘀，用活血的处方，没错，但是效果不明显，虽然有的也能够改善一点。他还有咳痰，辨证为痰，不管是有形之痰还是无形之痰，有痰的指征；因为有形之物非痰即瘀，还有热，为什么有热呢？因为肺癌导致阻塞性肺炎，有细菌感染，所以有肺热；他还有血虚，因为肿瘤导致贫血；他又有气虚，因为肿瘤消耗以后营养不良，阴虚阳虚等等这些都可以出现，得了癌症心情抑郁，也有气滞，所以也可以从气滞上去辨；你抓这些可能都有一点效果，但是效果都不明显，这就会出现十人十方，十个中医开出十个处方，其实真正最好的处方只有一个，直取其病随症加减，那才是高手。 就像我们说的少阳病的机理是正邪相争，你抓住这个机理，就知道他有余不足。不足是什么？逍遥散，柴胡桂姜汤，有余的用大柴胡等等，一旦抓住他的病机——有余不足，就抓住它的核心，千般变化，不离根本，辨证就会变的非常简单。所以遇到肝炎就知道有的为什么是无黄疸型肝炎，有的是黄疸型肝炎，为什么有的转化为慢性肝炎，有的是爆发性肝炎，最后死亡。正邪相争搞清楚了，那么认识问题就很清晰。一个爆发性肝炎肝衰竭，一个黄疸型肝炎，一个无黄疸型肝炎，一个是慢性肝炎，疾病是怎么转归的？你做到直取其病心中有数以后，明确认识到是正邪相争，在少阳是有余不足以后，你就不会被假象所迷惑，看病会变的简单。 所以我们前几天就讲过，脾虚的人感冒以后出现腹胀（感冒抑制消化道蠕动），用厚朴半夏生姜甘草人参汤，服药几天后腹胀减轻，但是无法治愈，怎么办？用人参甘草生姜半夏厚朴汤，把处方倒过来用，效果就很明显了。脾虚的人用厚朴半夏生姜甘草人参汤前几天有效，腹胀减轻，后面的腹胀是个虚胀，这个时候以虚为主。先理气，改善食欲，食欲改善后腹还胀，把处方倒过来用，还有效。这个东西你到了后面存乎一心了，自己去千变万化，去变化，化裁，达到最后无方的境界。 学中医首先要背方剂，不背方剂怎么看病。学到后面其实是没有方剂，关键是对处方的配伍实际上能够很深刻的理解，就会做到无方，就会自由化裁。 所以我们用30克的甘草治疗淋巴瘤，解决它的B症状，人家就问你，你这个叫啥方啊？开出的方别人一看不明白，这人学过中医吗？没汤头，确实没汤头，可是我的30克甘草就是来自黄芪建中汤、补中益气汤，甘草干姜汤，都是黄芪配甘草，重用甘草，是有出处的，只是达到一个境界以后处方能够化于无形。你知道甘草干姜汤里解决虚热的是甘草，解决太阴寒的是干姜，你知道黄芪建中汤、补中益气汤里治疗气虚生大热的是哪些药，就能够存乎一心。开一味甘草出来，就把这些知识完全融进去了，看似你的处方无方，实际上你已经把中医的方剂给吃透了，给消化了，给消化到肚子里去了。 真正的高手治病，一病有一方，一方有一药。这个病不见得是西医的病，也可以是中医的病。一病有一方，一定是在抓住深刻病机的基础上用一个方剂治疗。一个方怎么治？疾病是分型的，没关系，直取其病随症加减，他这个方一定不是对证的，对证型而不是对症状，是对病的。一病有一方，这个方就可以直取其病，随症加减是根据他的证型寒热阴阳气血来化裁；一方有一药，一定有一个打头的药，单刀直入。所以大家经常看，薏苡仁开50克，90克，150克，300克，我现在100克以上开的少了，医保的局限啊，这就是一病有一方，一方有一药。 |
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