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4．几点体会
中药方剂歌诀
(1)《张氏医通》说：“医林最繁，……故选择方论，如披沙拣金。”而疾病主治方的应用，在一定程度上却可为临证带来方便。具体地说，就是通过掌握主治方来联系疾病，以加强对疾病的认识过程。如《医学心悟》治“赤白浊”选用了两张处方，一为菟丝子丸，一为萆薢分清饮。这是因为作者将此病主要归结为“一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱”的缘故。据此，我们就可在他经验范围内，较顺利地获取应有的疗效。
(2)对疾病主治方和通治方，既应重点掌握，又不可偏执，更应避免乱套。必须认真总结实践经验，才能不断提高运用方剂的水平。
(3)各种医籍所制订的疾病主治方，是不尽相同的。既反映了各医家立方用药各有专长，又体现了临床经验的差异，值得认真加以研究。实践证实，大部分疾病主治方均有配伍严谨、疗效显著的特点，这在近代通过实验已部分得到了证实。如《医宗金鉴》治妇科“阴挺”，选用补中益气汤，现经研究表明，此方对子宫周围组织确有选择性兴奋作用。又如《时方妙用》治“上消”，推举用白虎加人参汤，现也为动物实验所证实，对四氧嘧啶小白鼠实验性糖尿病有效，口服白虎加人参汤可使血糖下降50%。
(4)现有的疾病主治方，都是在实践中被不断地创造出来的。我们一方面对前人的经验要很好学习继承，另一方面更应该通过实践，不断创新。这里面有的可以是旧方新用，有的则是制出新方。如近年来，也出现了不少与西医诊断相应的疾病主治方，如二仙汤、阑尾清化汤、胆道排石汤等。
(三)类方比观
类方，一指在同一治法下的同类处方，功用类同，而又同中有异，或因改动药量后，而所治病证有变，若能加以对比择用，更能切合病情，增强疗效；一指以某方为基础，在主治一致的前提下，加以增减衍化，以顺应具体病证，体现用方的灵活性。
如寒下剂的承气类方，大承气汤用生大黄攻积破坚，重用枳、朴以行气除痞满，芒硝同大黄后下以软坚润燥，用于痞、满、燥、实、坚俱全者；小承气汤不用芒硝，枳、朴用量亦轻，厚朴用量为大黄之半，用于痞、满、实之证，而燥坚不显者；调胃承气汤不用枳、朴，而大黄与甘草并用以缓其势，后纳芒硝，且“少少温服之”，用于燥、实为主而无痞满症者。三方峻下、轻下、缓下，泾渭分明。再从小承气汤联系《金匮要略·腹满寒疝篇》的厚朴三物汤，厚朴用量为大黄之倍，枳实量亦相应增多，重在行气除满，故适用于里实气滞痛而闭者，《金匮·痰饮咳嗽病篇》的厚朴大黄汤，加重大黄、厚朴用量，增强了开结除满通便之力，故用治痰饮痞实，胸腹胀满，便密等症。两方药味均与小承气汤相同，但因用量的变化，而其主治病证及方名各异。
又如调和寒热的泻心汤类方，半夏泻心汤，用半夏散结除满，降逆止呕，干姜温中散寒，芩、连泄热开痞，人参、大枣补脾益气，甘草和中补虚。全方寒热并调，散结除痞，主治寒热互结之痞证，满而不痛，或呕吐下利者；生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜，增加并重用生姜和胃降逆、消散水气，以治水热互结，脾胃升降失常的痞证；甘草泻心汤即半夏泻心汤加重炙甘草用量，调中补虚，用治胃气虚弱，寒热互结之痞；黄连汤即半夏泻心汤加重黄连，增桂枝，去黄芩，寒热并调，补泻兼施，和胃降逆，以治上热下寒、腹痛欲呕之证。表明方随治变，量因证异的灵活性。
他如燥湿化痰的二陈汤，为祛痰之基础方，而其衍化尤多，如导痰汤、涤痰汤、温胆汤、六安煎、金水六君煎、栀连二陈汤、栀芩二陈汤等，又皆各有所主。
(四)按方随症加减
由于病情有千变万化，有的是病同而证异，有的是证同而病异，所以要求选用完全符合病情的现成处方，是远远不够的，关键是能够符合主要病机，其差异之处，必须通过“随症加减”才能解决。《伤寒论》一书中，有许多方剂的后面，详细记载了随症加减，特别如小青龙汤、小柴胡汤，四逆散等方之后记载得尤为详细。
怎样随症加减？①减去方中不符现在症情之药，如痰湿壅盛，舌苔浊腻的，用二陈汤时要去甘草；感冒风寒夹湿，身体不虚者，用人参败毒散时应去人参等。②加入对症之药，在针对主症用药的基础上，若同时出现某些兼症，就要适当地加入对症的药物以治疗，如伴伤食者加山楂、神曲；伴口渴者加芦根、花粉；咳嗽有痰者加半夏、陈皮。③加入对“辨病”有效的药物，如急性菌痢初起，于芍药汤中加入马齿苋等以控制肠道感染；肺结核活动期，低热盗汗较著者，于百合固金汤中加入百部、葎草、白毛夏枯草等抗痨药。同时还要抓一个删繁就简的问题。也就是说处方一定要强凋“少而精”，抓住主方中的主药。对药味较多的方子，要搞清其中必不可少的药有哪些?次要的，用处不大的有哪些?便于在精简时成竹在胸。例如：小青龙汤共八味，其中麻黄、干姜、细辛、五味子为主要药物。普济消毒饮，药共十四味，其中板蓝根、黄芩、元参、牛蒡子、僵蚕等为主要药物。其余药物，可以根据具体情况删减，一般可把药味精简到十味左右为宜。但对疑难杂合疾病，则又不在此限。
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