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中医吴明阳 2018-05-03 16:21:17 患者甲,女,44岁。 以“失眠7年,加重l个月”为主诉。 患者7年前因家庭琐事出现抑郁,经我院治疗后好转,近l个月因工作压力较大而出现心慌、坐卧不宁,偶有烘热汗出,心烦急躁,情绪低落,在外院治疗,服用氟西汀不效,现服用左匹克隆可睡3一4h,月经正常,纳可,二便调,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。 组方:黄连10g,陈皮12g,茯苓15g,泽泻15g,竹茹15g,枳实12g,首乌藤15g,龙骨30g,牡蛎30g,白术15g,清半夏15g,莲子10g,桅子10g,炙甘草12g,7付,水煎服,l付/d。 复诊:服药后晚上可睡5一6h,中午睡2h,心烦心慌好转,情绪低落较前好转,舌暗红,苔薄黄,脉弦细守上方续服七付。 三诊:服上方3天，停用左匹克隆片,可以入睡,夜晚睡眠时间6h左右,睡眠质量可,面有笑容,心烦心慌未再发作,纳可,大便干,舌质淡红,苔薄黄,脉弦细守上方加决明子30g,7付,水煎服,l付/d。 随访,自诉停药后失眠基本消失,情绪激动会出现心烦急躁,余无明显不适,嘱患者调畅情志,起居有时,不适随诊。 按:抑郁症患者多有情绪诱因,此患者亦不例外,因事不顺遂而导致肝气郁结,肝与胆相互协调,肝气郁结则胆木失于条达,胆木郁逆而致气机运行不畅、痰热内扰,故而出现坐卧不宁、心慌、心烦急躁等症,方选黄连温胆汤调畅气机、清化痰热,方证契合故取得良效 |
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