省医房颤中心推出房颤治疗“强强方案”

武林至尊，宝刀屠龙，号令天下，

莫敢不从，倚天不出，谁与争锋！

－－－《倚天屠龙记》

射频消融是房颤治疗的重要手段，导管消融的主要目的是消除房颤患者的不适症状，但是目前仍缺乏大样本的RCT试验数据证明导管消融可以降低卒中风险。虽然消融后患者症状得到改善，但是对于高卒中风险患者，消融成功后也不能停服抗凝药。从房颤治疗的整体高度上来讲，恢复窦律和卒中预防是两个并行的治疗策略，其重要性不分伯仲。

而左心耳封堵做为近年来房颤治疗的新技术正高速发展。那这两种技术能不能一起发挥威力，为房颤患者带来更好的获益呢？ 

近期，国际权威杂志Europace报道了房颤患者射频消融联合左心耳封堵，来自真实世界的前瞻性注册研究，结果表明：射频消融联合左心耳封堵治疗房颤安全有效，更大幅度降低卒中和出血风险！ 

下面我们简要介绍该研究的一些情况，以飨读者！

房颤动治疗方式的两大利器：

屠龙刀：射频消融

   倚天剑：左心耳封堵

近日，最大样本量最长随访时间的消融联合WATCHMAN左心耳封堵一站式手术的安全性及有效性结果发表在最新一期的Europace杂志上。该注册研究汇集5个中心的前瞻性注册数据分析证实了导管消融联合左心耳封堵术是安全可行的。成功的长期随访证明尽管一半以上患者房颤复发，但是一站式手术显著降低了患者中风和出血发生率。

研究目的：临床实践表明导管消融术后房颤终止以及降低潜在卒中风险依旧难以确定，而WATCHMAN左心耳封堵术是一种可以替代口服抗凝药，成为房颤病人预防卒中的有效疗法。本研究旨在评估导管消融联合WATCHMAN左心耳封堵“一站式”手术的长期临床结果。

研究结果概览：通过各分中心独立前瞻性的LAAC注册数据，回顾性纳入各中心行“一站式”导管消融联合左心耳封堵的非瓣膜性房颤患者，采用经食道超声评估器械位置和左心耳封堵效果。

2009年至2015年，共计纳入349例患者（其中男性占58%；平均年龄63.1± 8.2；CHA2DS2-VASc评分3分；HAS-BLED评分3分；阵发性房颤患者占56%）。

左心耳封堵适应症包括：卒中史（38%）；出血史（22%）；以及医师/患者选择（29%）。30天内围术期并发症仅发生心包积液（1.5%）和一例未引起死亡的小卒中（0.3%）。

术后六周，经食道超声显示左心耳完全封堵成功率为98.9%。术后35个月随访结果显示，房颤复发率达到51%，共计9例缺血性卒中，年卒中率为0.9%，而没有抗凝和联合术式的预期年卒中率为3.2%。

表1患者基线水平   

表2 手术信息汇总

图1 围术期及术后随访过程中患者的抗凝抗栓用药转换

表3 术后随访结果汇总

 图2  WATCHMAN左心耳封堵有效降低中风78%、降低大出血风险71%

四川省医院房颤中心

2016年率先开展房颤“一站式”治疗

倚天剑、屠龙刀双剑合璧

四川省人民医院房颤中心自2016年1月27日率先在中国西部地区开展“房颤射频消融＋左心耳封堵”联合治疗取得成功。

目前该方法已经成为我中心房颤治疗成熟术式，为众多患者完成了这一治疗措施，随访结果令人满意！

团队合影

房颤消融和封堵联合治疗的成功开展标志着省医心内科对房颤的治疗水平再次迈上了一个崭新的高度。现在四川省医房颤中心已常规开始该项技术，一位又一位房颤患者正获益于这项技术。

欢迎广大房颤患者前来四川省医心内科门诊咨询！    

贺涛医生门诊 周一全天（心内科）

曾杰医生门诊 周一上午 周二下午（心内科）

温馨提示：请提前使用医院官方微信、中国电信114挂号台，提前做好预约挂号，临时现场挂号可能无法完全保证您及时就医。

文 / 贺涛丨曾杰

数据来自 / WMLACC