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关于鱼油与IgA肾病，在肾病界还是有很多传言。有些研究认为它有作用，也有些研究认为它的作用不可预知。所以关于鱼油的应用还是有很多争议。 为什么有争议，我们医生有时还是会用？首先对于一部分IgA肾病我们没有太多的武器，鱼油是我们手里为数不多的武器之一。另外重要的原因是鱼油对一些IgA肾病患者有良好的作用。下面我从大家比较关心的问题入手来聊一聊鱼油和IgA肾病的问题。 什么是鱼油？ 鱼油含有Omega-3脂肪酸。而Omega-3脂肪酸有两种类型：二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DPA）。 这里需要注意，鱼油和鳕鱼肝油或者大比目鱼肝油是不一样的，后面这两种是鱼肝油，含有大量的维生素A。而一般有慢性肾病的朋友血中的维生素A都是高的，所以对于慢性肾病患者我们不建议补充大量的维生素A。对于有慢性肾病的儿童，我们也不建议大量补充维生素A，请定期检查血中维生素A的水平，然后再决定是不是要补充含有维生素A的鱼肝油。 我们本文主要讨论的是鱼油，而不是鱼肝油。
鱼油是怎么起作用的？ 我们知道IgA肾病是IgA堆积在我们的肾脏里，随后产生一系列的炎症反应而导致肾脏的损伤，当然，这种炎症反应跟我们平常说的感冒发烧引起的炎症不是一回事，对付这种炎症反应用“消炎药”没有用。 理论上，鱼油可以减少人体的炎症反应，从而延缓肾脏的炎症损伤。 那什么情况下用鱼油 比较合适呢？ 一般我们认为，如果您已经服用最大耐受量的ACEI或者ARB（也就是**普利或者**沙坦）有3-6个月了，尿蛋白还是很多，大于1g/天，那我们医生就认为您可以试试鱼油了。 怎么知道鱼油 是不是起作用了？ 肾友需要定期监测血肌酐和24小时尿蛋白定量。如果有作用的话，尿蛋白和血肌酐应该会下降，这时候我们就认为有作用了。 另外鱼油也可能会降低血液中的甘油三酯，保护心血管。 鱼油的安全性怎么样？ 大多数人对鱼油没有什么副作用。但少数人会出现嗳气，呼吸有鱼腥味或者腹泻。我们建议鱼油和饭一起吃，这样可以减少副作用。
鱼油会不会影响其他药物？ 1）血液抗凝的药物：阿司匹林，氯吡格雷，和华法林。 鱼油也有一些血液抗凝的作用，所以和以上这些抗凝药物一起用的话，有可能更容易出血，比如牙龈出血，月经期血量多等，外伤后皮肤容易青紫。如果出血比较厉害请联系您的医生。 2） 降压药物 鱼油可能会降低血压。所以当您原来一直服用降压药，现在要加服鱼油，这样可能会导致血压降得太厉害。而如果您血压以前很高，鱼油可能会对控制血压有帮助。而控制血压对IgA肾病是很重要的，我们的目标血压是小于130/80 mmHg。 鱼油怎么吃？ IgA肾病的推荐量是每天3.3克就足够了：其中包括1000~1200毫克DHA和2000~2200毫克EPA。这个量一般需要每天吃10粒鱼油左右。 我们可以把10粒分为每天三次和饭一起吃。4粒早餐时吃，3粒中饭时吃，3粒晚饭时吃。
什么牌子的最好？ 其实牌子我觉得不是很重要，重要的是要知道每粒胶囊含有多少毫克的DHA和EPA，这样我们医生才可以判断你应该吃多少粒。大多数品牌的鱼油，每粒鱼油含有120毫克DHA和180毫克EPA，所以一般我们每天需要10粒左右。鱼油也并不是越贵的越好，但如果你买了浓度高一点的鱼油就可以减少服药量。 美国这边鱼油也只是针对特定的病人，并不是所有的病人服用。 如果您买的鱼油品牌里面还添加了其他成分，比如维生素，请咨询你的医生后服用。 |
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