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青岛在1987年即进入老龄化社会，据市老龄部门统计，2017年底，我市60岁以上老年人口达176万，占总人口21．9％，高出全国4.6个百分点。统计数据显示，65岁以上的老人每年有三分之一发生过跌倒，超过90％的髋部骨折与跌倒有关。跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。从事骨科专业30年来，市第三人民医院骨外科主任孙培强发现，老年人会因为骨质疏松导致最严重的并发症——骨折，无论是老年性的胸腰椎压缩性骨折，还是老年性的髋部骨折等，都会让老人疼痛难忍，卧床不起，严重影响老人的生活质量，甚至会导致死亡。选择最安全、有效的治疗手段，让老年骨折患者快速康复，减少致残率，成为孙培强一直追求的目标。 师出名门 紧跟国际骨科诊疗技术最前沿 孙培强小时候因为顽皮经常会磕碰受伤，经过医生耐心、细致地治疗，他的伤口总能很快康复，从那时起，他就对医生这个职业充满了向往。孙培强的叔叔是一名优秀的脑外科医生，受叔叔影响，孙培强填写高考志愿时选择了青岛医学院。1985年，孙培强大学毕业后来到市第三人民医院外科工作，当时他几乎全天24小时都守在医院，无论是节假日还是深夜总是随叫随到，加班加点参加急症或抢救手术，加上大外科学科带头人李志芳主任的言传身教，孙培强的外科手术技术有了扎实的基础。 1990年，孙培强被派往当时全国最大的骨科专科医院天津医院进修一年，由著名骨科专家姚树源和姜明轩亲自带教，丰富了他对骨科疾病的诊疗经验和能力，掌握了当时骨科最先进的前沿技术。学成归来后，孙培强规范了市第三人民医院对各种骨折治疗的指征及方法，开展了适宜的骨科新手术技术，解决了部分复杂、疑难骨折和创伤的治疗难题，并打造了一支骨科专业医疗团队。孙培强还先后前往上海长征医院、华山医院、北京协和医院及南京中大医院进行短期培训学习，使三医骨科的发展不断紧跟时代前进的步伐，其团队的技术水平得到了患者、家属和同行的认可。 精益求精 骨科微创手术挑战“死亡骨折” 早在2002年，孙培强就率先在我市开展了PVP（经皮椎体成形术，俗称骨水泥技术）微创介入技术，以治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折。该技术具有损伤小、痛苦小、卧床时间短等特点，目前他带领团队完成的PVP、PKP手术已达数百例。2011年，孙培强前往国内骨科专业排名第一的骨科医院——北京积水潭医院进修学习，将先进的微创手术技术和理念带回三医，并应用于实践，微创锁定板内固定手术技术的应用，让四肢创伤骨折的患者直接感受到手术创伤小、对血液运行影响小、骨折恢复快的好处；老年人的髋部骨折应用PFNA微创内固定手术技术，比较以前的手术方式，极大地缩短了手术时间，降低了手术风险并且加快了老年病人的康复，这些微创技术的普及应用带动了三医骨科的快速发展。 孙培强介绍，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折和髋部骨折这两种疾病，是老年人骨质疏松症常见的最严重的并发症，多为老人摔倒诱发。国际医学对于这种高龄老人骨折有一种说法，叫最后一次骨折，也叫死亡创伤。因为骨折创伤刺激，老人会因为腰或髋部疼痛难忍而卧床不起，严重影响了老人的生活质量，久拖不治会导致残疾或长期卧床，甚至会造成严重并发症并最终导致死亡。 如何让这些高龄老人能够重新站起来，成为孙培强近年来工作的重心。孙培强说，微创手术是解决这些难题的最佳方案，在取得家属的同意和理解后，他总是迎难而上，甘愿承受风险，完成一台又一台高难度手术。老人出院后，孙培强还常常带领团队利用休息时间前去“家访”，手把手指导老人进行康复训练，让无数骨折的高龄老人最终重新站了起来。 医者仁心 甘冒风险为百岁老人微创接骨 年近百岁、骨质疏松、各项机能都达到极限，如果骨折了还能不能做手术？孙培强最近接诊了一名99岁的患者，她不慎跌倒导致髋部疼痛难忍，第二天才前往医院就诊。检查拍片显示，老人的右股骨粗隆间粉碎性骨折。这种骨折的常规也是最佳治疗方法是通过手术复位内固定，可以快速解除患者的疼痛，康复顺利的话还可以让老人重新站起来。但老人年事已高，而且有冠心病、糖尿病等多种疾病，手术风险极大。但孙培强知道，如果不做手术，老人只会永久卧床，再也不能下地行走，还可能产生褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症，均可危及生命。 患者和家属的手术意愿强烈，孙培强带领团队经过缜密分析讨论，决定为老人的生活质量冒险一搏。医院开启多学科会诊，内分泌科医生用胰岛素泵控制好老人的血糖，心内科医生为手术保驾护航，麻醉师选取最佳的麻醉方式，手术团队采用微创手术方式，1小时顺利完成了手术，半个月后老人就康复出院了。截至目前，孙培强带领团队已经采用微创骨折复位PFNA内固定或关节置换等手术方法，治疗不同类型的老年髋部骨折患者数百例，其中包括3名百岁老人。 孙培强说，未来骨科医疗团队将仍然继续在创伤骨科、脊柱疾病和关节病的治疗等方面不断探索微创治疗技术和手段，使患者能够又快又好地康复。 本版撰稿摄影 记者 黄飞 通讯员马成亮 |
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