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神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，规范的病名是慢性单纯性苔藓，中医称为“牛皮癣”或者“摄领疮”。其特点是皮肤有局限性苔藓样变，伴有阵发性瘙痒。皮损好发于颈项部、四肢伸侧，尤其是肘、膝及踝部背侧、骶尾部，亦可发生于外阴及头皮部。皮损局限者称局限性神经性皮炎，最为多见。病理变化表现为表皮角化过度，棘层肥厚。流行病学调查显示，神经性皮炎发生率占皮肤科初诊病例的2.1%~7.7%，严重危害人们的身心健康。那么神经性皮炎有哪些特点，是如何引起的呢？中医药又有哪些防治与调养方法呢？（策划编辑/秦丹 责任编辑/张梦培） 中西药治疗 西医治疗 现代医学对于神经性皮炎的治疗主要是对症治疗，主要是采用抗过敏、镇静的药物来缓解患者的痛苦，如扑尔敏、安其敏、息期敏以缓解过敏反应，苯海拉明、异丙嗪、安定等来安定止痒。 同时配合外用药杀菌、消炎和止痒，如复方硫磺洗剂、酮康唑洗剂等抗菌，维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等营养肌肤。在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，选择一种，每日1~2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。 中医辨证治疗 在中医诊治上，根据我多年的临床经验，神经性皮炎大致可以分为三个证型：肝郁化火型、风湿蕴肤型、血虚风燥型。 1. 肝郁化火型 主要症状：皮损色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。 辨证分析：情志内伤，肝郁气滞；郁久化火，肝胆火盛，熏蒸肌肤，故见皮损色红；火热内扰则心悸，心烦易怒，失眠多梦；胆气循经上溢则口苦；津为火灼则咽干；舌红、脉弦数为肝经化火之象。 治法：清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6克、黄芩10克、炒栀子10克、泽泻10克、木通10克、车前子10克、当归10克、生地10克、醋柴胡10克、青黛3克、地肤子20克、白鲜皮20克、生甘草10克。水煎服，日一剂，连续服用1个月。 还可以用龙胆泻肝丸代替汤药服用，一般不要超过3个月，否则会造成肝肾损害。 2. 风湿热蕴肤型 主要症状：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；苔白黄腻，脉濡数。 辨证分析：风湿之邪蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚；风盛则痒；扰于阴分则夜间尤甚；苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。 治法：疏风利湿清热。 方药：消风散加减。当归10克、生地10克、防风10克、蝉蜕10克、知母10克、苦参10克、荆芥10克、苍术10克、生甘草10克、地肤子20克、白鲜皮20克、青风藤10克、海风藤10克、丹参20克、石膏30克。水煎服，日一剂，连续服用1个月。还可以用消风止痒颗粒代替汤药服用，一般不要超过3个月。 3. 血虚风燥型 主要症状：皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，脉沉细。 辨证分析：血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；血虚，心神失养，故心悸怔仲，失眠健忘；女子以血为用，血虚经血乏源，故月经不调；舌淡、脉沉细为血虚之象。 治法：养血祛风润燥。 方药：四物消风饮或当归饮子加减。当归10克、生地15克、川芎10克、丹参20克、白芍30克、白蒺藜10克、防风10克、荆芥10克、生甘草10克、生黄芪10克、制首乌10克、合欢皮15克、柏子仁15克。水煎服，日一剂，连续服用1个月。还可以用四物颗粒代替汤药服用，一般不要超过3个月。 由于焦虑与神经性皮炎有密切的关系，肝郁化火型为神经性皮炎最常见的中医证型，同时与焦虑的关系最为密切。又由于肝郁常影响脾胃而造成肝脾同病，应用中药治疗神经性皮炎时，在缓解患者痉痒症状、改善皮损肥厚表现的同时，可适当加入安神、解虑之品如合欢皮、夜交藤、酸枣仁、柏子仁，疏肝行气之药如柴胡、香附，健脾之品如白术、茯苓，可收到更好的疗效。 可以在服药时将多出的药汁均匀涂抹于患处待其自然风干，每日一次，内服外用，双管齐下，疗效更佳。 中医外治法 在瘙痒难耐时，也可以采取针灸疗法止疼止痒，临床亦有满意疗效。 1.针刺疗法 常取穴曲池、血海，备用穴为合谷、三阴交。中强刺激，每天1次，留针15~30分钟。 2.梅花针 苔藓样变明显者，可用梅花针叩击皮损，以少量渗血为度，每天1次。 3.浮针治疗 在手太阴经筋（ 肱桡肌）、手厥阴经筋（旋前圆肌）、足厥阴经筋（比目鱼肌）行浮针治疗和再灌注治疗，一般立刻止痒。每日一次，1~5次愈。 |
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