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因素 中医治疗贵在辨证施治，遵循“寒者热之，热者寒之，实则泻之，虚则补之”的用药基本原则。若药不对症，不仅达不到治疗目的，反而导致不良反应。如有些患者不分阴虚阳虚、真实假虚、正虚邪盛，见虚就补，滥用人参、鹿茸等补益药，不但不能补益，反而助邪，导致胸闷、腹胀等不良反应。 此外，对中药缺乏常识，品种混乱，尤其是“同名异药，同药异名”等原因导致误服误用。如误食蟾蜍，将商陆当人参，紫茉莉作天麻，五加皮与香加皮混用错用等皆属此类。 商陆根似人参，常有人误食 用中药应掌握规定剂量。若超剂量或超时间服用，即使低毒性药物，也易造成蓄积中毒等不良反应。如木通剂量过大引起急性肾功能衰竭；杏仁、白果药量过大引起中毒；细辛、乌头等药一般要求剂量宜小，切不可追求疗效而盲目加大剂量与超期服用，否则会中毒；长期服用朱砂、代赭石、六神丸可引起肝、肾损害；长期服用蜂王浆等滋补药易致儿童早熟。 有些单用无毒或毒性弱的中药，因配伍不当毒性增强而产生不良反应。如含碘的昆布、海藻与含硫化汞的朱砂共煮导致医源性肠炎。不合理中西药配伍，如钾含量较高的萹蓄、泽泻与安体舒通等保钾利尿药物合用易患高血钾症。 炮制是消除和降低药物毒性重要环节，但炮制不妥或该炮制的不炮制，服后难免引起不良反应。如生半夏有毒能催吐，制半夏去其毒性可止呕；枇杷叶不去茸毛，服后导致喉痒、干咳，甚至喉头水肿等不良反应；乌头中含有乌头碱，毒性强，但其性质不稳定遇水和热后，则易水解成毒性小的生物碱，故乌头片宜用盐水煮以降其毒性。 中药通过先煎、后入、另煎以及兑服等可消除或减缓某些中药的不良反应。因煎煮不当或时间过短，毒性不能消除，如附片；煎煮器皿不妥，如人参用铁器炖煮；煮法不对，如朱砂与其它中药同煎，则沉入锅底受热过度导致汞游离等，均可产生不良反应。 还有人体体质各异、禀赋不同，有时无毒药物的常规用量，对某些过敏体质患者亦能引起不良反应。对生长期间小儿，因脏腑发育不健全，即使少量的川乌等即可引起中毒反应；因老年人肝肾功能减退而影响药物代谢与排泄，对药物耐受力较弱，也易引起不良反应；乳母及月经期、妊娠期妇女用药亦与常人不同。 预防 要依《药品管理法》办事，对有毒中药加强管理，防止漏洞；要选择地道药材，科学炮制中药；还要加强药政管理，整顿医药市场，取缔伪劣药品。 做到辨证、药物选择、剂量准确，给药途径适宜，合并药物合理，避免不合理配伍导致中药不良反应。 提高全民对“合理用药”认识，加强自我保护意识，改变人们的“中药安全无副作用”观念，不私自配药，不轻信单验方以免造成不良后果。 严守良好医德，加强学习，精通业务，药剂人员尤其要熟悉中药的性能、用法、用量、配伍禁忌，把好调剂关，主动热情地指导患者科学用药，以提高药物疗效，减少毒副作用。 版权声明 |
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