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文/董绍军 从 冒着热气的面条到热乎乎的包子、饺子以及滚烫的火锅，中国人的饮食一直离不开“热”这个字。现在却有越来越多的研究显示，饮食过热与食道癌等多种消化道疾病息息相关。这是因为人的食道壁是由黏膜组成的，非常娇嫩，只能耐受最高温度50℃～60℃的食物，超过这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。 当高热食物进入口腔以后，由于人的本能，不等高热食物进入食道，即可反射性地吐出，所以临床上很少见到食道烫伤或灼伤，但由于老年人各器官功能降低，加上对热不敏感或特殊情况及某种原因，吃了过热过烫食物或吞服了强酸、强碱的药物等易造成食道烫伤或灼伤。食道烫、灼后轻者易造成食道狭窄，重者可使老人发生吞咽障碍，如吞咽受阻、吞咽闭锁不通或发生炎症溃疡病等现象。 四环素、红霉素、庆大霉素等抗生素和氯化钾、奎尼丁、阿司匹林及抗癌药物都可引发药物的毒副作用，直接刺激食道黏膜，降低了黏膜下层括约肌的张力，导致胃液反流。高浓度药物接触时间长，造成食道损伤；长期服用抗生素等药物，出现菌群失调致霉菌性食道炎，或病毒性食道感染，也是食道损伤的病理性基础。老年人服药机会多，老年人食道有形态和动力学上的异常。由于主动脉弓和心脏的扩大，压迫食道，使管腔变狭窄。老人常患糖尿病、神经疾患导致食道动力学的异常。老年人唾液腺分泌减少，食道滑润度低下，使丸剂、胶囊剂黏滞于食道腔；唾液中的碳酸氢离子有中和酸的作用，唾液量少，中和药物酸的功能降低。 此外，卧位、睡前服药，服后喝水少也为食道损伤的重要原因。据观察，直立位吞水服药，药品于15秒钟通过食道到胃；不饮水或饮水后仰卧位者，有50％的人10分钟后，药尚未到胃。一旦胶囊粘在食道，即使再饮水也难以短时间到胃。因此，为了避免老年人药物性食道损伤，要注意服药应遵医嘱，莫自行滥用。服药饮水不宜少，应取立位或坐位，至少一刻钟后再躺卧，尽量减少睡前服药。 一旦发生老人食道被烫伤的情况，请遵循以下几点紧急处理方法： 1 烫、灼伤后，可口服牛奶、蛋清、豆浆等。 2 适量喝些橄榄油，可促使食道黏膜新生。 3 补充营养，如蛋白质、维生素，注意口服药物，保护食道黏膜（服药遵医嘱）。 4 不吃过于粗糙的食物，以防摩擦新生的食道黏膜。 5 日常应注意饮食卫生，不吃过酸、过热、过烫的食物。不服用强酸、强碱性药物，防止食道烫灼伤。 生活中，最常见的是人们在饮水时也应该讲究温度。日常最好饮用温水，即水温在18℃～45℃之间。即使在冬天，水温也不宜超过50℃。如果经常吃烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表溃疡。反复地烫伤、修复，就会引起黏膜质的变化，有可能发展为食道癌。吸烟、嚼食槟榔和重度饮酒会增加诱发的风险。其他相关病理还有胃食道逆流，并可能导致食道炎、食道狭窄与喉咙发炎、咳嗽等。  |
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