【读片时间】第0724期：局灶性皮层发育不良

局灶性皮层发育不良

（一）简要病史

女性，6岁。发作性右踝麻木、酸痛感反复发作1个月，四肢抽搐发作1次。

（二）影像所见

头颅MRI扫描示：左侧顶叶见类圆形异常信号影，T2WI呈高信号（图A、D ）, T1WI 呈低信号（图B），FLAIR呈低信号（图C），周围见片状低信号。头颅PET-CT示：左侧顶叶病变CT呈低密度，代谢明显减低（图E〜G）。

诊断：左侧顶叶病变，考虑局灶性皮质发育不良。

（三）解读思路

1. 有无病变：病变明确。

2. 定位诊断：左侧顶叶。

3. 定性诊断：病变边界清楚，考虑为良性病变。

4. 鉴别诊断：根据年龄、症状、PET及MRI检查，诊断明确。

（四）临床随访及病理

患儿全麻下行左侧顶区硬脑膜下电极埋置术。颅内电极脑电图监测无全身性抽搐发 作，间歇期P3区域癫痫性放电突出，考虑为刺激区。左侧顶叶病灶考虑为皮质发育不良，结合头皮脑电图表现，诊断为癫痫源。术后患者病情恢复顺利，无癫痫再发作。

病理：左侧顶叶组织：局灶性皮质发育不良（IB型）。

（五）述评

FCD的MRI表现为皮质增厚、灰白质分界模糊、皮层下白质异常信号、脑回、脑沟形态异常及邻近蛛网膜下腔局限性扩大。T2WI及FLAIR显示灰白质界限、白质内异常信 号较T1WI敏感，T1WI显示脑回、脑沟形态有一定的价值。PET成像病变区域代谢明显减低。