王晓军老师医案集：腹泻案

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患者，女性，46岁，身高165，体重：80kg  2009年9月10日初诊。

主诉：患腹泻一年，久治未愈。患者体形中等而偏胖壮，腹部按之充实而有底力，但无压痛。

述一年前曾在某学校食堂打工，由于饮食饥饱寒暖不常加之进食油腻冷滑之物，以致发生腹泻，迭经医治（无非是FPA及次仓片等西药）服之即效，但停药后又复作如故。

如此好好歹歹直至来诊，刻下：一进冷食即泻（患者为一热性体质，肤白唇红讲话洪亮有力，虽一日之中连泻数次不等，但其体重并未因之而稍减，平素偏又嗜饮凉茶等。）自觉腹中急廹，泻下稀溏如水。

但饮食睡眠很好，患者虽知余之中药很能“治病”，但总是惧怕中药“太苦”，且煎煮麻烦，此次来诊实出无奈，并要求余探测令其速愈。

余遂处方：柴胡10克，白芍12克，枳壳12克，生甘草6克，半夏10克，厚朴10克，茯苓30克，苏梗10克，苍术10克，猪苓15克，泽泻20克，栀子10克，肉桂6克，干姜6克，红枣15克，三剂。

2009年9月26日患者特来告知药后泻止，大便成形日一次，停药至今，未见复发。

按语：此患者素来健康无疾，体格颇佳，奈何饮食不节，饥饱无常，以致腹泻，病程虽久，但乃其一直未经正确治疗所致，实非深沉之疾可知。

方选黄师治肠易激综合症之效方八味解郁汤合五苓散而加栀子，实从体质及病症多重考虑入手图治，果获速效。

然其一年之疾欲三剂而永不再作，我实未敢其必，故仍需再观察一段时间方可作出论断。再：方中栀子之选，如今思之，不如换作黄芩方为切当。