(32)升阳益胃汤

 《仁术便览》升阳益胃汤

治脾胃虚弱，嗜卧怠惰，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口舌干涩，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒洒恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。

柴胡 白术 茯苓（渴去之） 泽泻（各三钱，去毛） 羌活 独活 防风（各五钱。以秋旺，故以辛温泄之） 人参 甘草 半夏（各一两） 黄芪（二两） 黄连（一钱） 陈皮（四钱） 白芍（炒，五钱）

上每服三五钱，姜三片，枣二枚煎，早饭后温服。

《仁术便览》升阳益胃汤

治血崩。大补气血，滋养脾胃。

黄芪 人参 甘草  归身 陈皮（各一钱） 升麻 柴胡 黄芩（生。各五分，夏倍用） 白术（二钱半） 神曲（炒，一钱） 腹痛加芍药（炒，一钱。） 口喝加葛根（七分。） 水煎，空心温服。

《删补名医方论》升阳益胃汤

治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。

羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄芪 白芍 半夏 黄连 泽泻 陈皮

水煎服。

【集注】吴琨曰∶脾土虚弱不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也。面色不乐，阳气不伸也。是方半夏、白术能燥湿，茯苓、泽泻渗之，二活，防风、柴胡能升举清阳之气，黄连疗湿热，陈皮平胃气，参、芪 、甘草以益胃，白芍酸收用以和营，而协羌活、柴胡辛散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其竣厉，犹兵家之节制也。

【按】人参属补，不知君于枳、朴中，即为补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、芪中，即为补中升也。近世之医，一见羌、防辈，即曰∶发散不可轻用。亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。

《汤头歌诀》升阳益胃汤

（汤，东垣）参术芪，黄连半夏草陈皮。苓泻防风羌独活，柴胡白芍枣姜随。〔黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一钱，羌活、独活、防风、白芍（炒）各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱。每服三钱，加姜枣煎。

六君子助阳，补脾除痰；重用黄芪，补气固胃；柴胡、羌、独，除湿升阳；泽泻、茯苓，泻热降浊。加芍药和血敛阴，少佐黄连以退阴火。按∶东垣治疗首重脾胃，而益胃又以升阳为先，故每用补中、上升下渗之药。此方补中有散，发中有收，脾胃诸方多从此仿也。〕

《医方考》升阳益胃汤

羌活 独活 防风 柴胡 白术 茯苓 黄芪 人参 半夏 甘草 陈皮 黄连 泽泻 白芍药

七曰∶大怒恐惧伤志。志伤则恍惚不乐，宜此方主之。

怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中，则志意不得舒畅，故曰伤志。志者，肾之所主，而畅于膻中。膻中者，两乳之间，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍惚；膻中者，喜乐之所出，故令不乐。下者举之，郁者达之，故用羌活、独活、防风、柴胡升举之品。气乖于中，脾胃受病，故用参、芪、苓、术、橘、半、甘、芍调胃之品。方内有泽泻，则陷下之邪可泄。方内有黄连，则膻中之逆可平。

磁石（火内 红，入醋淬七次，为末入药）

古人于肾虚腰疼方中每用磁石，时方多不用之。然磁石性能引铁，则用之者，亦是假其引肺金之气入肾，使其子母相生尔。水得金而清，则相火不攻自去矣。呜呼！医之神妙，在于幽微，此言可与知者道也。

《医方考》升阳益胃汤

羌活 独活 防风 柴胡 白术 茯苓 泽泻 黄芪 人参 半夏 陈皮 黄连 甘草 白芍药

湿淫于内，体重节痛，口干无味，大便不调，小便频数，饮食不消，洒淅恶寒，面色不乐者，此方主之。

湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。湿流百节，故令体重节痛；脾胃虚衰，不能运化精微，故令口干无味。中气既弱，则传化失宜，故令大便不调，小便频数，而饮食不消也。洒淅恶寒者，湿邪胜也，湿为阴邪，故令恶寒。面色不乐者，阳气不伸也。是方也，半夏、白术能燥湿。茯苓、泽泻能渗湿。羌活、独活、防风、柴胡能升举清阳之气，而搜百节之湿。黄连苦而燥，可用之以疗湿热。陈皮辛而温，可用之以平胃气，乃人参、黄芪、甘草，用之以益胃。而白芍药之酸收，用之以和荣气，而协羌、防、柴、独辛散之性耳。仲景于桂枝汤中用芍药，亦是和荣之意。古人用辛散，必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。

《医方论》升阳益胃汤

黄芪二两 人参 甘草（炙） 半夏一两（脉涩者用） 白芍（炒） 羌活 独活 防风五钱 陈皮四钱 白术（土炒） 茯苓 泽泻 柴胡三钱 黄连二钱姜、枣煎。

东垣论饥饱劳役，阳陷入阴，面黄气弱，发热者，当升举阳气，以甘温治之。此真卓识确论，为治阳虚发热者开一大法门。惟方中辄用升、柴，恐上实下虚者更加喘满。在东垣必能明辨，当病而投。后人若执定此法，一概施之，则误人不浅矣。

《内外伤辨》升阳益胃汤

黄芪（二两） 半夏（洗，此一味脉涩者用） 人参（去芦） 甘草（炙，以上各一两） 独活 防风（以秋旺，故以辛温泻之） 白芍药（何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也。） 羌活（以上各五钱） 橘皮（四钱） 茯苓（小便利不渴者勿用） 柴胡  泽泻（不淋勿用） 白术（以上各三钱） 黄连（一钱）

上，㕮咀，每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。或加至五钱。

服药后如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。

可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食果以助谷药之力。经云∶“五谷为养，五果为助”者也。

 

《脾胃论》升阳益胃汤

黄芪（二两） 半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用） 人参（去芦） 甘草（炙，以上各一两）防风（以其秋旺，故以辛温泻之） 白芍药 羌活 独活（以上各五钱） 橘皮（连瓤，四钱） 茯苓（小便利、不渴者勿用） 泽泻（不淋勿用） 柴胡 白术（以上各三钱） 黄连（二钱）

何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力。上㕮咀。每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。

若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。须薄滋味之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。若脾胃得安静尤佳。若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。经云∶五谷为养，五果为助者也。

《目经大成》升阳益胃汤

人参 白术 茯苓 甘草 橘皮 半夏 黄芪 羌活 独活 防风 柴胡 黄连 白芍 泽泻

风热不制之证，当从凉散。服之反体重节痛，口干无味，二便失常，饮食不化，洒淅恶寒。此盖脾胃虚衰，不能鼓荡阳气，荣渥水木。致湿淫于内，体重节痛，饱闷不嗜食，而食亦无味。甚则阴胜湿愈盛，故洒淅恶寒，大便泻下。久湿乃生热，故口苦舌干，小便秘结。是方异功散，中虚湿淫之主药也，羌、防、柴、独除湿痛而升清，半夏、连、泽 湿热而降浊，更有黄芪之助阳，芍药之理阴，则散中有补，发中带收，脾胃互益矣。如中病，除连、泽、羌、独活，加砂仁、当归为妙。

诗曰∶升阳益胃只参芪，术草柴苓夏橘皮，白芍黄连防有碍，独羌活泽用何为。

《医宗金鉴》升阳益胃汤

治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。

羌活　独活　防风　柴胡　人参　白术　茯苓　甘草　黄耆　白芍　半夏　黄连　泽泻　陈皮，水煎服。

【集注】吴琨曰：脾土虚弱不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也。面色不乐，阳气不伸也。是方半夏，白术能燥湿，茯苓，泽泻渗之，二活，防风，柴胡能升举清阳之气，黄连疗湿热，陈皮平胃气，参，耆，甘草以益胃，白芍酸收用以和营，而协羌活，柴胡辛散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其竣厉，犹兵家之节制也。

【按】人参属补，不知君于枳，朴中，即为补中泻也。羌，防辈为散。不知佐于参，耆中，即为补中升也。近世之医，一见羌，防辈，即曰：发散不可轻用。亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。