乌梅丸治疗郁证二案

乌梅丸治疗郁证二案
案一
朱女士，74岁 。经常头晕眼花，耳鸣梦多，不开心，自觉气充胸间，胸闷，心悸，口苦，饥不欲食，针灸后频频嗳气，声如雷响，自觉很舒适，舌淡偏干少苔，脉弱，左弦，尺沉。患者告知她是上海名医方宝华先生的老病人，只有方老能看她的病，方老过世后，别的医生开药吃均不灵，一吃就拉，以为怪病。证属太阳少阳合病，拟柴胡桂枝汤调节肝胆脾胃：
柴胡5g黄芩5g党参5g姜半夏5g桂枝5g白芍5g炙甘草3g大枣3枚生姜3片七帖
次日患者来电话告知服药半小时就拉肚子，吃过两次药都是这样，嘱生姜加至10g，药后反应如故，于是来复诊，病情依旧，思之，认为辨证有误，此非太少合病乃厥阴病阴阳错杂，肝风内动，拟乌梅丸加味：乌梅20g细辛10g肉桂10g黄连4g黄柏10g当归10g生晒参10g川椒3g制附子10g干姜10g远志10g郁金10g七帖，诸证减无腹泻，守方三十余剂，愈。
案二
岳女士,50岁。43岁绝经后，心烦性急常与爱人无故打闹，饥不欲食，失眠，眼痛，鼻衄，胸闷堵，三年内体重减轻四十斤，先后在济南，北京，上海治疗数年无效，初诊时仍然是上述症状只是较前为轻，舌质淡，脉弱，左细弦，两关旺，尺沉，拟方八味解郁七帖无效，继用八味除烦汤亦无效，思之，此也是厥阴病阴阳错杂，肝风内动，拟方：乌梅30g细辛10g肉桂10g黄连6g黄柏10g当归10g党参10g川椒3g干姜10g附子6g郁金10g远志10g上方服用二十帖体重增加5斤，除偶尔发火外无任何不适，带方回济南，嘱其常食乌梅和酸味的食物。随访半年无反复。
按：乌梅丸为何能治疗郁证？此郁证大多疏肝解郁无效，此类郁证的病机都属于肝风内动。那么为何用乌梅丸有效呢？试析此方。厥阴病提纲条文“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，下之痢不止”这不仅是在说明蛔厥而提示这是扑朔迷离风向的特点。风为百病之长，可兼其它五淫，风性主动所以变化多端，厥阴之风源于肝，肝为将军之官善干他脏，其病复杂多变。柯琴认为：“乌梅丸为厥阴主方，非只为蛔厥之剂”所以乌梅丸是厥阴病阴阳错杂，肝风内动的主方，是集酸苦辛咸，大寒大热于一身，理肝剂的巅峰之作，乌梅丸不仅可以治疗蛔厥、久痢、还可以治疗寒热错杂肝风内动的郁证等，只要抓住了肝厥内风的病机特点就能灵活运用乌梅丸。