脑梗患者出院后，各项指标应该控制在多少

后台时不时的就会收到一些这样的问题，脑梗出院后血压控制在多少？血脂控制在多少好？应该吃哪些药物……尽管我们在之前推送的文章中多次提到缺血性脑中风的二级预防，现在看来仍然不够，本期我们再次说说缺血性脑中风二级预防这个话题。

脑梗患者血压控制目标

脑梗患者的血压控制目标＜140/90mmHg，具体情况如下：

患者发病前没有接受降压治疗，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应该在医生的指导下通过药物降压。

患者发病前就有高血压病史，并且长期接受降压治疗，如果没有绝对的禁忌，应该坚持降压治疗。

脑梗患者在降压药选择上，多主张运用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI-普利类）或血管紧张素受体阻断剂（ARB-沙坦类）。降压过程尽量缓慢、持久和平稳。降压时还要密切关注患者的耐受性，并根据具体的情况来确定治疗方案。

脑梗患者血脂控制目标

如果不是房颤引起的脑梗，无论有没有动脉粥样硬化的证据，患者出院后推荐给予高强度他汀类药物长期治疗，以减少脑梗的复发风险。有证据显示，当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降≥50%或者低密度脂蛋白≤1.8mmol/L（70mg/dl），二级预防更加有效。

如果患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.6mmol/L，强化他汀治疗。

由颅内大动脉粥样硬化性斑块（狭窄率70—99%）导致的脑梗，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值≤1.8mmol/L（70mg/dl）。

临床上，降低低密度脂蛋白胆固醇的药物就是他汀类药物。脑梗患者应该在医生的指导下，坚持长期使用他汀类药物，他汀类药物使用期间定期监测指标，可以避免因使用他汀导致的副作用出现。

脑梗患者血糖控制目标

糖尿病和糖尿病前期是脑梗患者复发和死亡的独立危险因素，因此脑梗患者要接受空腹血糖、HbA1c监测。

对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和药物干预能减少脑梗事件发生，推荐糖化血红蛋白治疗目标＜7%。

降糖方案的制定需要医生对患者的临床特点和药物的安全性，制定个性化的血糖控制目标，还应对患者的其他危险因素进行综合全面管理。

脑梗患者不仅仅要关注以上基本数据，还要严格遵照医嘱，坚持服用相关药物，比如降压类的药物、他汀类药物、抗血小板药物，如果是心源性脑梗患者还要服用抗凝药物。除此之外，患者一定要戒烟适当增加运动量，改善生活方式。

预防脑梗复发，并没有想象中的那么难！