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概要：本病是右上腹隐痛、胀痛或腹胀、乏力及肝脏体积增大，是一种脂类代谢障碍性疾病。病因虽不完全清楚，但可能与遗传、感染或进食不当等因素引起肝内脂肪堆积有关。本病可合并高血脂、高血压、胆石症以及乙肝病毒携带等症。本病属中医“积聚”、“肋痛”范畴，现统称“肝癖（痞）”。认为因肝失疏泄，脾失健运，痰浊瘀积于肝所致。治疗本病，唯以和肝疏肝、祛痰化湿、活血消瘀为大法。 处方一：脂肝消脂丸 组成：当归须12克，牡蛎粉12克，白芥子10克，莱菔子10克，白茯苓30克，川楝子6克，山楂30克，三七4克，何首乌16克，丹参10克，蒲黄12克，决明子30克，芦荟6克，水蛭6克，泽泻30克，麦芽12克，肉桂6克，炒白术30克，陈皮10克。 用法：水煎3次，分3次服，每日1剂，3个月为1个疗程。汤药可以加速疗效。 加减：肋痛甚加青皮6克，赤芍20克；便秘加大黄6克（后下）；乙肝病毒携带者加虎杖20克，白花蛇舌草20克。 功效：祛痰化湿，活血消脂。主治脂肪肝。 善后处方：将上面汤药及必须要加的药，药量加至5倍。 用法：将诸药研成粉，过筛，水泛制丸药，绿豆大小，每次服5克，每日服3次，连服3个月为1个疗程，然后作B超检查对比。 医案：崔某，男，57岁，干部。腹胀肋痛时时发作3年余，来求治时肠鸣、便秘、面色黒黝、体胖、苔薄白、舌质黯红；乙肝病毒表面抗原阳性，血检胆固醇8.90mmol/L(正常值3.10-5.70mmol/L）、甘油三脂14.8mmol/L（正常值0.56-1.70mmol/L）；肝脾B超印象：脂肪肝；脾略大。辨证为肝失疏泄，湿热痰瘀壅滞。治疗用脂肝消脂丸处方，诸药研粉，过筛，水泛制丸，如绿豆大，每服5克，日服3次。连服4个月，患者腹胀肝痛减轻，原方再服3个多月，复查血脂、胆固醇及肝超声基本正常，诸症消失。但HBsAg仍然阳性。 注意：丸药善后巩固尤为重要。 按语：乙肝病毒携带，必须专门治疗。因为有1至2%可演变为肝硬化或肝癌。然而西药尚无特效药，唯以保肝、节食之权宜之策，而中药用活血化瘀、消滞，清热解毒，舒肝健脾等法，有望缓解、控制，甚至获得治愈。本例用丸药治疗，是缓病缓治，所谓“王道无近功，多服自有益”。
处方二：柴胡15克，郁金15克，赤芍15克，山楂20克，草决明15克，首乌片20克，泽泻15克，茯苓15克，茵陈30克，半夏10克，川楝子12克。 用法：水煎，分3次服，每日1剂。2个月为1个疗程。 加减：肝区痛，伴脾肿大加牡蛎20克，丹参15克，元胡15克。 功效：本方可活血化瘀，降脂祛痰，促进脂肪代谢，改善肝脏微循环，有效治疗脂肪肝。 按语：酒精性脂肪肝，营养过剩性脂肪肝，病毒性肝炎性脂肪肝、内分泌性脂肪肝、药物中毒所致性脂肪肝，本方可统治。 出版社：中医古籍出版社 书 号：ISBN 978-7-5152-1415-3 售 价：119元 亲仁书屋 微店 |
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