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2.2欲病就萌，防微杜渐 “未病”的第二种状态：疾病隐而未发。采取的对策是：见微知著，救其萌芽。强调早期诊断，早期治疗，治疗以非药物疗法为主，以温养脏腑的药物为辅，综合运用，扶助人体阳气，达到纠正阳虚的目的。 2.2.1早期诊断 阳虚质是对机体在未病状态下所表现的阳气亏虚状态的表述。阳虚质主要表现为：（1）形体特征：形体白胖，肌肉松软；（2）心理特征：性格多沉静、内向；（3）常见表现：主症平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟；次症面色白光白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄，小便清长；（4）对外界环境适应能力：不耐寒邪，耐受夏季，不耐冬季，易感湿邪；（5）发病倾向：发病多为寒症，或易从寒化，疾病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。阳虚质的诊断根据中医四诊合参和《中医体质分类与判断表》的结果来综合判断，阳虚体质亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。 2.2.2早期治疗 （1）艾灸壮阳《扁鹊心书》曰：“保命之法：灼艾第一，丹药第二，附子第三”，说明用艾灸来温补阳气的方法在中医学占重要的地位。常用的温阳保健穴位有：升阳提气灸百会，培补元气灸关元，益气回阳灸气海，温补肾阳灸命门等；（2）敷贴温阳“冬病夏治”穴位贴敷疗法就是在三伏天将温阳祛寒的中药研为细末，用姜汁调匀，制成药饼，敷贴在人体相应穴位上，通过药物的经皮吸收，刺激局部经络穴位，激发全身经气，达到振奋阳气、温通经络、祛除伏寒的目的，因其具有简、便、效、廉的特点，临床上广泛为患者和医者接受，主要用于肺系疾病、胃肠道疾病、疼痛性疾病的防治；（3）药熨通阳中药药熨就是将辛温散寒、温阳化瘀的药物碾成细末，用香油、醋调匀成糊状，贴敷于穴位或体表的一定部位，并用红外线治疗仪均匀加热，从而达到温经通络、行气活血、化瘀止痛的一种外治方法，临床上用于寒邪凝滞之痛症、瘀症；（4）温养脏腑补阳阳气的来源有3个主要部分，即禀受于父母的先天之精气、脾胃运化摄取的后天水谷之气和自然界的清气。由此可知，人体的阳气充足与否，和全身多个脏腑的功能协调有关，其中尤其与心、脾胃、肾的生理功能密切相关。心为阳气之主，心之阳气可推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。温阳振衰类的中药制剂可温阳益气、育阴潜阳，适应于心悸、胸闷、气短、自汗、形寒肢冷、水肿、尿少等症；脾胃为阳气之源，脾胃之阳气能促进食物的消化和吸收并转输其精微到其他脏腑。化湿温胃类中药制剂可温中散寒、补气健脾、化湿和胃，适应于脘腹痞满、口腻纳呆、腹痛便溏、头身困重、胃痛绵绵、喜温喜按等症；肾为阳气之根，肾阳具有湿煦、蒸腾、气化、推动、激发以及固摄等生理作用，补阳温肾类中药制剂可温补肾阳、填精益髓，适应于肾阳不足、腰膝酸冷、形寒肢泠、男子阳瘘早泄遗精、女子宫寒不孕、性欲减退、大便溏薄、尿频尿清等症。 2.3已病早治，防其传变 “未病”的第三种状态：疾病发而未传。采取的对策：已病早治，防其传变。着力于料在机先，阻截传变。四川名医卢崇汉认为：宣通与温补是扶阳的两大法门。针对阳虚质已成，阳虚证已崭露头角，临床上运用温阳、通阳、升阳之法，防止虚寒、寒湿、痰饮、水停、血瘀等证的发生与传变。 通阳法就是运用辛温、甘温之品来疏泄郁遏的阳气，恢复正常的升降出入运动的治疗方法。临床常用麻黄附子细辛汤发汗通阳；温经汤、桂附丸温经通阳，附子理中汤温中通阳；良附丸、十香丸理气通阳；大黄附子汤、温脾汤泄浊通阳；回阳救急汤益气通阳。 温阳法是温通阳气以治疗阳虚所致的痰饮内停、水肿、胸痹、经脉不利、便秘等疾患的一种方法。临床常用苓桂术甘汤温阳化饮；济生肾气丸温阳利水；瓜蒌薤白桂枝汤温阳通痹；济川煎温阳通便；理中丸、吴茱萸汤温中祛寒。 升阳法是升举脾胃阳气，以治疗脾胃虚弱、气虚下陷的治法。临床常用补中益气汤、举元煎升阳举陷；升阳益胃汤升阳益胃；升阳除湿汤升阳除湿；升阳散火汤升阳散火。 总之，在“治未病”临床工作中，要重视阳气，以固扶阳气为主，但也需有法度，针对“未病”的三种状态，采用三层“治未病”的防治方法，层层推进，只有这样才能体现与实施“治未病”这一理想保健境界，达到“治未病”的目的。 |
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