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（本文为原创文字，请抄袭者自重！） 本文理论依旧：《古方今用》、《中医临床诊断全书》  论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，前几天，本订阅号刊发了《总咳嗽？肝火旺！医生没时间这么详细地告诉你》这篇小小文说，向读者展示了肝火旺引发咳嗽的证治机理。这令不少关注呼吸系统疾病的人受到启发。 今天这篇文说，我们继续谈咳嗽。但是其病因，可不关乎肝了，而是关乎我们的脾胃。
 一句话，有些时候的咳嗽，和脾胃虚寒有关系。 那么，脾胃虚寒和咳嗽之间到底有什么关系呢？其实，我们的老祖宗们很早就发现并阐释了此类问题。你看《千金要方》里面就说了：“咳而涎出，续续不止，引少腹，谓之脾咳”。还有《素问气宜保命集·咳嗽论》也说了：“嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也”。《医学入门》也讲得清楚：“久咳有痰者燥脾化痰”。这些论述都在表明，古人很早就认识到，咳嗽这件事和脾胃之间是有关系的。 具体来说，如果脾胃虚寒，则健运失常，水湿运化不及时，于是化为痰湿浊气。痰浊上渍于肺，使得肺宣散水津之功减退，肺络因此而瘀阻，肺气因此而致壅遏，这就产生了咳嗽。这样的咳嗽，患者多伴有胸闷的感觉，咳出来的痰白而黏（痰湿所致），舌淡苔白，有的时候舌苔白腻。由于脾胃虚寒，气血生化乏源，所以患者往往四肢乏力，发凉，体倦纳呆，腹部喜温喜按，大便也有些不规律。在发病的因由上，患者往往有受寒着凉的经历。
 看官，上面的这番光景，您是不是也觉得眼熟呢？没错，像这种因为脾胃虚寒而导致咳嗽的人很多。用一般的止咳平喘药，甚至抗生素，治疗效果也不十分明显。更重要的是，受现代生活习惯、饮食习惯的影响，脾胃虚寒而导致痰湿内积的人太多了。很多“咳嗽，而且胃不好”的呼吸系统疾病患者，就可能属于这种情况。所以这样一重病因病机，是值得好好解读一番的。 那么，这种状态一旦出现了，我们该如何调治呢？ 看官须知，本订阅号绝非网络行医的“大仙”。我们能做的，就是把前人的治疗经验，原原本本地说给看官，让看官从中受到启迪。所以下面这张治疗的方案，就权作抛砖引玉，供列位看官借鉴和批评了。组方如下—— 党参15克，白术10克，干姜10克，炙甘草10克，细辛5克，五味子10克，杏仁10克，前胡10克，紫菀10克，百部10克。水煎服每日一剂，水煎服，一次服用。儿童剂量减半。十天为一个疗程。临证常有加减，应用期间不能用寒凉和腥臊食物，停用抗生素和止咳药。 此方，我们为您择选自2004年的《福建中医药》。根据报道，此法治疗慢性咳嗽86例，总有效率为87.2%。  这里面，其实用到一张古方。这就是党参、白术、干姜和甘草的配伍。这四味药，组成了《伤寒论》里面的理中丸。原方是人参、干姜、炙甘草和白术。这古方，为仲景先师体会天下疾苦所拟制，主要功用就是温中驱寒，益气健脾，专门用于改善脾胃虚寒的症状。其中，君药是干姜。干姜辛热化痰，可以温中散寒，振脾胃之阳。人参为臣，健脾益气。白术苦温燥湿，可以进一步健脾除湿。甘草调和诸药，兼具和中之能。四味药配合，让脾气复运，胃中虚寒得以清散。脾为生痰之源。如今脾胃之阳得复，痰湿自除，则胸中上渍之痰邪，自然也就不攻自破了。 
  在此基础上，用细辛温肺化饮，驱散寒痰，用杏仁祛痰止咳，平喘，用五味子收敛肺气，用前胡降气化痰，用紫菀润肺下气，消痰止咳。再用百部来润肺下气止咳，全方大功告成，标本兼治。  
 当然，方剂的介绍，我们只是为了更好地说明问题。对于这前人的经验，验方，我们应该带着借鉴和辨别的目光来看待。在应用的时候，务必请中医师辩证指导。但有一点是可以肯定的——脾胃虚寒，作为一种症候，可以引发多种问题，其中呼吸系统的问题，是比较突出和常见的。久咳、痰黏而白、胸闷之人，应该反思一下自己的脾胃。如果从脾胃下手调养治疗，可能会收到事半功倍之效。 全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。 |
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