超声引导下颈浅丛神经阻滞在急诊科疼痛管理中的应用

超声引导下颈浅丛神经阻滞在急诊科疼痛管理中的应用

背景：虽然颈浅丛神经阻滞（SCPB）在围手术期的适应症有过很多的研究，但是少有关于SCPB在急诊科（ED）的应用。

目的：这项前瞻性观察性研究旨在前瞻性地描述超声引导的SCPB在急诊科表现为颈部和肩部的“披肩”分布样疼痛状态患者中的可行性、有效性和安全性。

方法：研究前瞻性收集了27例分布样疼痛并接受SCPB患者的数据：颈椎肌肉痉挛/疼痛（n=8）、锁骨骨折（n=7）、肩锁关节损伤（n=3）、神经根性疼痛（n=3）、肩袖病变（n=6）。记录术前和术后11点语言数字疼痛评分（VNPS），以及即时并发症的发生率。同时回顾性记录术后14天的延迟性并发症的发生率。

结果：其中11点VNPS减少5.4分（62%），而且没有早期严重并发症的发生，1例患者出现自限性声音嘶哑和无症状性半膈肌麻痹。未发现延迟性阻滞相关性并发症的发生。

结论：虽然受限于这是一项非随机观察性经验研究而没有对照组，但我们的研究结果表明SCBP可能是安全的且具有潜在的疗效，但需要在随机对照试验中进一步确认研究结果。

图1.颈浅丛的尸体解剖。从胸锁乳突肌（1）后缘可见丛状突起自肌肉与颈外静脉（4）交汇处。同时可见乳突肌（2）、锁骨（3）及耳大神经（5）

图2.颈浅丛神经分布在白色阴影区域中。颈浅丛神经阻滞的注射部位标记为蓝星，对应于胸锁乳突肌的后外侧缘的中点（虚线）。有助于定位注射部位的外部标志包括甲状腺软骨的上边界（红色曲线）和颈外静脉（虚线）穿过胸锁乳突肌的点

图3.（A）患者坐位，探头横向置于胸锁乳突肌后中点处。（B）注射平面的超声横断面。可见针尖在胸锁乳突肌（SCM）外侧边缘的位置，局部麻醉药（LA）沿筋膜平面汇聚