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父亲老了，与母亲的示弱不同，他的弱需要被发现。 记忆中，还总是被他用一双宽厚的臂膀举上肩头；然而时光熬人，在某个瞬间他已经添了皱纹，弯了脊梁。 比如说，到了一定年纪后，父亲开始频繁出现夜尿多、排尿不畅的表现，老人家大多不以为然，从没想过这也是一种疾病，以为忍一忍就好了，直到尿不出了才去找医生，这时经常就需要手术干预了。 引起老年男性排尿问题最常见的病因当属前列腺增生症，当然还有前列腺癌、神经源性膀胱、膀胱颈挛缩等疾病也会导致排尿问题。 临近父亲节，对父亲最好的祝愿和关爱，莫过于他的健康和快乐。今天福州丁香诊所的陈明医生就和大家来聊一聊「前列腺增生症」，尿尿这件小事，也许正在困扰他。 1. 什么是前列腺增生症？ 良性前列腺增生症 (以下简称 BPH) 是引起老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状。 2. 前列腺增生症的病因是什么？ 有关前列腺增生原因的研究很多，但是仍未发现明确的发病原因。 目前一致公认老龄和睾丸的功能是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。 随着年龄的增长，雌、雄激素的协调以及体内性激素平衡失调，是前列腺增生的重要病因。 3. 前列腺增生症有哪些临床表现？ 前列腺增生患者多在 50 岁以后出现症状，临床症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。
4. 前列腺增生症有哪些治疗方法？ 观察等待 患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候，可以采取观察等待。观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。 药物治疗 BPH 患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是 BPH 药物治疗的总体目标。 手术治疗 BPH 是一种临床进展性疾病，如果没有及时干预，部分患者最终需要手术治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。 5. 怎么判断自己是否能选择观察等待？ 国际前列腺症状评分 (IPSS)是目前国际公认的判断 BPH 患者症状严重程度的最佳手段。 轻度下尿路症状 (IPSS<7)>。但是观察等待的患者必须要注意生活方式的指导如: 避免或减少咖啡因、乙醇、辛辣摄入。 伴有便秘者应同时治疗。要定期监测，观察等待开始后第 6 个月进行第一次监测，以后每年进行一次，内容为初始评估的各项内容，定期监测的目的主要是了解患者的病情发展状况，是否出现临床进展以及 BPH 相关并发症和/或绝对手术指征。根据这些个体的风险评估结果，医生可以给患者建议，并根据患者的愿望转为药物治疗或外科治疗。 6. 前列腺增生症会转变成前列腺癌吗？ 尽管前列腺癌和良性前列腺增生的表现比较相似，比如前列腺癌也会出现下尿路梗阻的症状：尿频、尿急、尿流缓慢等，但没有证据提示良性前列腺增生容易变成前列腺癌，不是后者的危险因素。 前列腺癌是一种多致病因素的疾病，它的发病可能与种族、遗传、环境、食物、吸烟、肥胖和性激素均相关。 正因为前列腺癌没有特异性表现，所以要早期发现前列腺癌，目前公认的手段是直肠指检和前列腺特异性抗原的检测，而最终确诊需要前列腺穿刺活检取得病理报告。 参考文献：2014 年版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 |
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