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肩痛是中风后最常见的并发症之一，发生率在20%～80%之间。由于偏瘫后肩痛不仅影响患者上肢护理和功能的恢复，也会导致患者生活质量下降、精神抑郁，因此需对偏瘫肩痛进行积极的康复治疗。
中风/偏瘫后肩痛有什么临床表现？
典型的临床表现为偏瘫侧肩痛，伴有肩关节活动受限。疼痛多发生在上肢活动时，如穿衣和肩上举，会影响康复训练、日常生活和护理。疼痛有时也发生在休息时，甚至影响睡眠。有时疼痛范围已不局限在肩部，而可影响至手腕和手指，引起更大的痛苦。
为什么会发生中风/偏瘫后肩痛？
偏瘫肩痛的原因是由多种因素造成的。肩峰下撞击综合征，肩袖损伤，复杂性区域性疼痛综合征，肌痉挛，粘连性关节囊炎，肩关节半脱位，和牵拉性臂丛神经伤等均和肩痛有关。每一种因素可能单独导致肩痛，也可以由于多种因素混杂，而共同导致肩痛。
发生了中风/偏瘫后肩痛怎么办？
1、正确的体位
一般仰卧时，可在肩后放置靠垫，并使肩处于适当的外展、外旋位。要避免长时间患侧卧位，因为这容易造成压迫性损伤。
2、肩关节早期活动和正确练习
肩关节是容易粘连的关节。卒中后，偏瘫患者肩关节的活动范围经常会缩小，并呈现内旋、内收的畸形状态。因此应尽早开始预防治疗。早期适度活动肩关节，尤其是进行肩的外展、外旋和上举活动，可以防止因制动引起的关节粘连性病变，维持关节活动范围。但过大范围的活动，可能在不经意间造成损伤，这在有感觉障碍的患者中尤其容易发生。
3、局部理疗
常用于治疗偏瘫肩痛的物理疗法包括冷疗法、热疗法及电疗等，对损伤的恢复，有一定的疗效。
4、药物疗法
非甾体抗炎药可以起到一定的镇痛作用，是可以优先考虑的镇痛方法。但应注意此类药物对循环、消化等系统的副作用。
皮质激素是治疗撞击综合征和复杂性区域性疼痛综合征的可靠方法。但患者往往因内科问题和思想顾虑，不肯接受激素治疗。实际上，严格控制激素剂量，可将副作用最小化。
解痉药物可放松痉挛的肌肉，同时有助于物理治疗师进行手法治疗，缓解疼痛。
5、神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激通过刺激特定的肌肉，通常是斜方肌上束、冈上肌和三角肌中后束，可以提高被刺激肌肉的张力，牵拉肱骨头回到正常解剖位置，改善卒中患者上肢的运动控制能力，肩痛的减轻也可能与此有关。
6、手术
随着康复技术的改进，偏瘫肩痛极少进行手术。但如果是肩峰下撞击综合征或肩袖撕裂非常严重，这仍是可考虑的选择之一。手术面临的问题是，病人不再是普通的骨科问题，而是中枢神经系统和骨科的双重问题。即使是成功的手术，仍可造成不良的结果。
7、中医经络微创治疗 
中医经络微创通过两年来临床实践在治疗脑血管后遗症这个重大疾病中，取得了可靠的效果。此方法是在传统中医经络疏通调理的基础上，结合西医的超微解剖、朱老的针刀、宣老的软外、弓弦理论、筋膜理论、神经传导等方法中西医相结合，调理中按“整体观念、辨病论治、因人而异”的原则，对症采用各种经络微创调理方法。对中风后遗症采取复苏脑细胞、神经，修复周围已经指挥不到的神经，使已经废弃的部分神经恢复到正常状态。这需要患者和家属的积极配合。患者及其家属要认识偏瘫肩痛，可以促进医患双方沟通治疗，使病人得到最妥善的治疗效果。置偏瘫肩痛于不顾，一味强调忍痛训练的，将严重影响患肢的预后。
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