Lisfranc损伤的改良背侧入路，1切口开3窗

​狭义的Lisfranc损伤的仅指发生在跖跗关节部位的损伤。而广义的定义不仅包括跖跗关节，还包括近侧跖骨间关节以及跗骨间关节的骨性或韧带组织的损伤。Myerson提出了Lisfranc关节损伤的三柱理论用以指导临床治疗。

其中，外侧柱由第4、5跖骨与骰骨及其间的关节组成，其活动度最大，其对创伤后不稳定性的耐受能力最强，中间柱由第2、3跖骨和中间和外侧楔骨及其中间的关节组成，活动性最小，对于关节的稳定性影响最大，内侧柱由第1跖骨与内侧楔骨及其间的关节组成，活动性介于前两者之间。

图1 A和B 手术体位。C臂位置（C）。从第二跖跗关节到跖趾关节做纵形切口（D、E），在拇长伸肌内侧建立内侧手术窗（F），将拇短伸肌肌腹向内牵开保护神经血管束显露中间手术窗（G），在第三、第四趾长伸肌之间建立外侧手术窗（H）。采用钢板对第一、第二、第三跗跖关节进行固定（I、J、K）。

A 采用背侧桥接钢板和跨关节螺钉固定第一、第二跗跖关节。B采用背侧桥接钢板固定第二、第三跗跖关节，采用螺钉固定第  一跗跖关节和楔骨间关节/足舟骨