70岁以后的老人还需要坚持口服阿司匹林吗？

王医生，我老伴72岁了，你说有必要服用阿司匹林吗？

王医生问:“为什么这样问？”

不是说阿司匹林有预防心脑血管疾病的作用吗？

王医生说:“即便阿司匹林有预防心脑血管疾病的作用，但也不能随便服用阿司匹林，弄不好会出血的。”

王医生今天说说阿司匹林与年龄的关系。

其实吃阿司匹林和年龄没有直接关系，非要说有关系，那么也是因为随着年龄增长，动脉粥样硬化的风险提高，那么高龄服用阿司匹林的人要不年轻人多一些。

但不能拿年龄来衡量是否服用阿司匹林。

在临床有人九十岁也无需吃，有人二十岁就开始吃。

吃不吃阿司匹林是看必要性，必要性主要看获益风险比。也就是必须明确为什么要吃阿司匹林，能给自己带来多少好处，又有多少风险。

长期服用小剂量阿司匹林的目的就是预防心脑血管及全身血管事件。

目前抗血小板指南指出:有明确心脑血管疾病及外周血管疾病的朋友必须吃。

具体说冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗死，脑缺血，四肢血管狭窄，颈动脉狭窄，椎动脉狭窄等等血管斑块或狭窄或闭塞的情况需要长期口服阿司匹林，其目的就是预防这些病变进一步加重。

这些人群，吃肯定比不吃好，可以明显降低发病率，住院率，死亡率。举一个例子，如果心肌梗死的人停用阿司匹林，死亡率明显增高。

而对于一级预防服用阿司匹林，也就是说还没有心脑血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去预防心脑血管及外周血管疾病的方案，过于复杂。

需要具体评估，王医生只能简单说50岁以下，70岁以上如果没有高危饮因素，或准确说评分后不属于高危人群，目前没有证据证明阿司匹林有好处或坏处，肯定不建议一级预防。也就是说70岁以上，危险分层不高，那么就没有必要服用阿司匹林。

而50-70岁的朋友，您需要去医院找个心内科医生算算，评估一下，看有没有必要吃阿司匹林。

下图是我国服用阿司匹林的建议，需要根据年龄，吸烟，血脂，血压，血糖水平来打分，根据打分结果建议吃不吃。

这个也比较复杂，大家大概了解一下，具体需要医生评估。

何况阿司匹林最主要副作用，出血，尤其是消化道出血。有时候会给服用者带来很大麻烦，甚至是致命性的，所以建议服用阿司匹林的朋友观察是否有出血，尤其大便有没有变黑，早发现出血，早治疗。

对于没有服用阿司匹林指正的朋友，一定不能服用，肠溶阿司匹林的一定要空腹吃，减少对胃的刺激。

所以70岁以后，是否服用阿司匹林，不是年龄决定的，是疾病和高危因素决定的。