腰椎间盘突出症（简称腰突症）患者大多数更愿意选择保守治疗，但因为不懂得、不重视养护，所以往往影响治疗效果。有的患者因盲目过度治疗导致病情加重，甚至导致直接手术，令人扼腕叹息。所以说保守治疗同样暗藏大学问，若处理不当，同样会造成严重不良后果，且听我慢慢道来，希望对大家有所帮助！首先，选择到哪儿治很重要从目前的情况看，治疗颈肩腰腿痛行医门槛实在太低。街头巷尾有很多理疗店、小诊所，其中一部分“理疗师”、“医生”一天医学院校没有上过，只是跟着师傅学习一段时间，或是到哪里培训一段时间，就能堂而皇之开店“治病救人”。有的人尚有自知之明不胡言乱语，有的人则不知天高地厚自吹自擂，仿佛技术水平已登峰造极。 有病去正规医院，大病去大医院，这是基本常识。我不否认民间医者中确实有很多高人，但绝不会到处都是。对自诩为“高人”、“神医”者，切不可轻信盲从。即使到正规医院、大医院就医，也必须有独立思考判断能力。我绝不跪倒在任何权威面前，也绝不轻信任何一个民间“神医”、“高人” ，这一点似乎可供腰突患者参考。 治疗前后症状加重时不宜盲目坚持牵引、推拿、按摩、正骨、射频、臭氧、胶原酶等都是很好的治疗方法，但均有一定的风险，有的因此而康复，有的因此而加重病情导致手术。治疗效果与医生对适应症的把握、治疗时的具体操作密切相关。此类治疗建议在正规医院、专业医生处治疗。 即使在正规医院、专业医生处进行治疗，只要在治疗中、治疗后出现不良反应，均可视为身体的提醒与抗议，说明该方法可能不适合你，不宜盲目坚持。有常识的医生会主动停止，如果医生没有这种意识，建议患者主动叫停，你有权利为自己的身体作主。身体的反应是极其灵敏的，要学会倾听身体的语言。譬如青霉素在皮试时出现过敏反应者，如果不顾身体反应强行注射青霉素，就会造成严重后果，甚至危及生命。如果在最初出现腰腿疼痛时，我们能明白身体发出了健康黄牌警告，对腰勤加养护爱惜，决不会出现严重不良后果。 一些腰突患者在牵引、正骨过程中，身体已经出现不良反应，结果被告知“正常反应”、“坚持下去才会有效果”，因轻信而盲目坚持，导致严重后果，甚至导致直接手术，有时还会出现比做手术更严重的后果。 治疗期间不宜过度劳累有的腰突患者一边保守治疗，一边坚持带病上班、看孩儿、洗衣、做饭、弯腰拖地等，因而治疗效果大打折扣。有的急于康复，一听说哪里治疗效果好就一路奔波而去，长时间开车（坐车）、久坐久站，就算去治疗了，也可能达不到预期的效果，甚至使病情加重。 治疗期间锻炼要慎重导致腰腿痛的原因很多，单就腰突症而言，各人症状千差万别，同一个人症状变化无常。所以治疗方法、锻炼方法也就各有不同。 锻炼要：关于锻炼的三条参考原则1、因人而异，量力而行：因腰突患者症状、体征、影像表现及身体素质各不相同，适合的锻炼方法也各不相同。有的人坚持做小燕飞慢慢康复，有的人做后症状立即加重，所以不可盲目照搬其它患者的锻炼方法和锻炼量。2、循序渐进：有的患者因康复心切，锻炼伊始就做上百个小燕飞，甚至更多，这是万万不可取的。锻炼时间、锻炼量都应逐步增加，动作幅度也应由小到大。假如小燕飞不适合自己，那么做两个飞燕产生的后果和做上百个飞燕产生的后果，总会有程度之别。所以建议腰突患者刚开始锻炼时强度、难度小一些，要循序渐进，留心观察身体反应，如有不适及时进行调整——或减少锻炼时间（量），或降低动作难度，或延后锻炼，或放弃该项锻炼。 3、持之以恒：一滴水能有多大能量？但水滴可以石穿。 故锻炼不可急功近利贪多求快，亦不可一蹴而就。建议腰突患者找到适合自己的方法后，保持一个科学合理的量坚持锻炼。 避免做仰卧起坐、深弯腰摸脚趾，建议急性期静养为主，症状很轻微者如果一定要锻炼，请遵循以上原则，出现不良反应要思考原因，并及时调整。 好转、康复后要终身用心保养有的患者治疗一段时间后症状缓解或消失，便立即恢复工作，导致病情出现反复。建议有条件者休养巩固一段时间再恢复工作，实在无条件者刚恢复工作时尽量不要劳累。 腰突又被称为“富贵病”，治疗期间需要良好的休息保养——即使康复后也要终身注意保养，尽量避免复发。如果在病情轻微容易治疗时舍不得放下工作休养治疗，待病情加重不得不放下工作休养治疗时，所承受的痛苦将更甚，所花费的时间、精力、金钱会更多，甚至可能无奈地选择手术。人生还有好几十年，暂时停止前行的脚步，是为了更好地出发，愿腰突朋友们都能善待自己。了解手术指征，避免盲目保守治疗对于腰突患者，我们既反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。每一位保守治疗的患者，都应该了解手术指征，一方面可避免因盲目保守治疗导致严重后果，另一方面可避免因无知而过度治疗。对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于90%左右的患者都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般3个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。 对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的患者，我们也建议尽早手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。
足下垂主要表现为整个脚没有力量耷拉着（主要呈足外翻），脚踝不能背伸运动，或者背伸力弱。脚趾不能背伸或者力弱，多伴随麻木或知觉丧失，一般认为应在24小时以内手术。 会阴部、臀部、鞍区严重麻木导致知觉迟钝或消失，也必须及时就医，听取脊柱专科医生的意见。 陈爽 副主任医师 郑州市骨科医院微创脊柱科副主任医师，硕士学位，中国中医药信息研究会青年医师分会第一届理事会理事，河南省中西医结合学会骨伤微创专业委员会委员，郑州市软组织损伤协会理事，郑州市中医药学会第一届风湿病专业委员会委员。2009年在北京309医院、2010年在上海十院参观学习脊柱微创技术，2011-2012年在第三军医大学第二附属医院（新桥医院）进修学习脊柱微创技术，师从微创脊柱专家李长青教授。从事临床工作15年余，主治范围包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、各种脊椎骨折脱位、腰椎滑脱症、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等。擅长脊柱疾病的微创治疗，擅于椎体成形或后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎间盘镜及椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、经皮内固定治疗胸腰椎骨折、低温等离子及高温射频消融术治疗颈腰椎间盘突出及颈性眩晕、CT引导下穿刺活检诊断脊柱病变、椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛等技术。获得河南省中医药科技成果二等奖二项，郑州市科技进步二等奖一项，作为主编副主编出版《实用脊柱外科手术决策与技巧》及《脊柱退变性疾病微创治疗技术》著作两部，获得国家级专利一项，发表国家级论文12篇余。 |
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