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现代名字治疗鼻炎经验系列——干祖望经验： 干祖望老先生是南京中医药大学名老中医，中医耳鼻咽喉科教授，是中医耳鼻喉创始人之一。干老提出，鼻鼽临床以突发和反复发作鼻塞、鼻痒、狂嚏（即连续而剧烈的打5～10个喷嚏）、清涕滂沱为特点，本病病位在肺之窍——鼻，但亦可延及肺脾肾三脏，其病证可归纳为4个，即实证2个（寒邪袭肺，热伏肺经），虚证2个（卫气失固，元阳无火）。 本病在发作期，治当以袪风脱敏为主，方宜用截敏汤。截敏汤由茜草、紫草、墨旱莲、豨莶草、防风、柴胡、徐长卿、地龙、乌梅等组成，是干老治疗鼻鼽的一张主要经验方。本方功效在于祛风脱敏，主治鼻鼽，适用于以过敏性症状为突出表现的典型鼻鼽发作期，而且尚未见诸脏腑虚损、阴阳失调征象者。 热伏肺经者，治当清肺泄热脱敏，常用代表方为清热脱敏汤。常用药物为桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。 阴阳失调及全身夹杂症状明显者，宜辨证处方，以截敏汤化裁为佳。表现寒邪袭肺之证者，用调和肺气、温肺祛邪法，也适用于以过敏性症状为典型表现的鼻鼽发作期，而尚未显现脏腑虚损、阴阳失调证象者，处以截敏汤，桂枝汤，药味有黄芪，诃子，干地黄，柴胡，防风，桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣等。 患者素体虚弱易感风寒，以致卫气失固之证，应用益气固卫法，方以玉屏风散为主体，并因“症”的不同而加减化裁。肺气虚弱则不能宣发卫气，输精于肌表，往往易于受邪，而鼻为肺窍，故出现鼻塞不通，或交替性鼻塞，鼻涕清稀，鼻黏膜及下鼻甲肿胀，色淡红。全身症状可有怕冷畏风。患者平素易患感冒。舌苔薄白，脉细。均为肺气虚寒，寒邪凝聚之症状。玉屏风散是《世医得效方》之方，功用在补益脾肺之气，益卫固表。干老常以此方与截敏汤合而用于脾肺气弱，卫表失固之鼻鼽截敏治疗，常以党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草温补肺气，防风、桂枝、细辛等温肺驱寒，桔梗、路路通、石菖蒲等宣通鼻窍。若气虚征象明显者，可加用紫河车。在此证型之中，还常加用穞豆衣。干老认为，穞豆衣具有良好的固表作用，提出了“一味穞豆衣，胜过玉屏风之效”的独到心得体会。此外，也可采用劫敏汤以益气解表，抗过敏而止涕。方药组成有黄芪，诃子，干地黄，乌梅，豨莶草，柴胡，防风，蜂蜜，有邪气稽留者禁用。肺气虚弱，金寒不温之鼻鼽，宜与温肺止流丹合用之；中气不足、清阳不升之鼻鼽，宜与补中益气汤合而化裁之。 干老在临证之中，认为中医是“不治病而治证”，每次诊病都视患者具体情况，并参考天人相应之理论，注意素质之禀赋，统筹考虑各方因素，按辨证论治原则进行处方布阵，所以疗效确切。  |
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