|
李时珍在《本草纲目》中说：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。历代明（名）医解释，皆随文傅（附）会，未有究其精微者。时珍常释（绎）思之，似有一得，与昔人所解不同云。津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶凤。然风寒之邪，皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。……是证虽属乎太阳，而肺实受那气。其证时兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气膹郁。故用麻黄、甘草同桂枝，引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大热而喘者，加以石膏。朱肱活人书，夏至后加石膏、知母，皆是泄肺火之药。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。腠理不密，则津液外泄，而肺气自虚。虚则补其母。故用桂枝同甘草，外散风邪以救表，内伐肝才以防脾。佐以芍药，泄木而固脾，泄东所以补西也。使以姜枣，行脾之津液而和营卫也。下后微喘者加厚朴、杏仁，以利肺气也。汗后脉迟者加人参，以益肺气也。……是则桂枝虽太阳解肌轻剂，实为理脾救肺之药也”（第十五卷“麻黄”条“发明”）。 〔谨案〕薯蓣，晒干捣细，筛为粉，食之大美，且愈疾而补。此有两种：一者白而且佳；一者青黑，味亦不美。蜀道者尤良。” 根据薯蓣属植物已知的化学成分和药效作用，可以将薯蓣属植物分为6 组。 ②多糖组: 周生翅组中参薯、薯蓣、褐苞薯蓣、山薯、日本薯蓣都可以作为药材山药使用，含有大量多糖类成分。 丁字形毛组的甘薯也含有大量多糖，可食用，与山药功能相近，因此也可以归在多糖组中。 该组植物的药效作用主要是益气健脾、滋补养生。 顶生翅组的粘山药、毛胶薯蓣，复叶组的黑珠芽薯蓣、毛芋头薯蓣缺乏化学成分研究，根据药效作用，与多糖组相似。  张仲景在其《金匮要略》一书中应用防风的方剂有五见，即治血虚内风证之防己地黄汤，治虚中挟风证之侯氏黑散，治产后中风之竹叶汤，治身羸瘦、脚肿如脱、气血两虚痹证之桂枝芍药知母汤证，再即薯蓣丸。张仲景于其所创制五方中皆选本品，不外乎《本草经疏》所谓“防风治风通用，升发而能散”。且方中都与桂枝配伍同用，所治各证都属于虚中挟风之证，此绝非偶合。防风与桂枝合用，相辅相成，可行于周身内外，祛风散邪。 在复合之方层面上分析薯蓣丸，组方含有治虚中挟风证之侯氏黑散，药物为白术、茯苓、桔梗、防风、人参、当归、干姜、川芎、桂枝; 还含有“治中风痱，身体不能自持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”的续命汤，药物为桂枝、当归、人参、干姜、甘草、川芎、杏仁，诸此都充分证明了薯蓣丸的祛风作用。 我们也可以看出，张仲景治风( 尤其是后世所称的“内风”) 方剂中非常重视养血行血药物的运用，薯蓣丸中当归、川芎、芍药、地黄诸药配伍，对后世“养血息风”治法的建立以及“治风先治血，血行风自灭”治则的提出深有启迪。  黄煌 薯蓣丸由十全大补汤、炙甘草汤、小柴胡汤等方合方加减而成, 组成物虽多, 但结构严谨;用药看似平淡, 但功效神奇。 黄师认为, 薯蓣丸可用作强壮剂, 主治以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的虚损状态, 患者常有消瘦、贫血貌、疲惫乏力、头晕眼花、心悸气短、食欲不振、骨节酸痛、大便不成形、容易反复感冒等表现。此类体质状态多见于恶性肿瘤术后及放化疗后, 也可见于其他慢性虚损性疾病如血液系统疾病、结核、慢性肝病、慢性胃肠病、慢性肾病, 以及老年体虚、虚人复感等病症。 |
|
|
