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慢性心力衰竭患者福音，新型治疗慢性心力衰竭药物“沙库巴曲缬沙坦钠片”。 “沙库巴曲缬沙坦钠片”是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，它的主要作用机理是抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，增强利钠肽系统。 脑啡肽酶属于一种中性肽链内切酶，“沙库巴曲缬沙坦钠片”抑制脑啡肽酶可以提高利钠肽、缓激肽和P物质的生物活性，从而引起利尿、扩血管和抗细胞增殖效应，这是“沙库巴曲缬沙坦钠片”治疗心衰的主要机制。 “沙库巴曲缬沙坦钠片”，用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。 “沙库巴曲缬沙坦钠片”可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物合用。 该药是诺华公司开发的第一个血管紧张素Ⅱ受体-脑啡肽酶双重抑制剂，由缬沙坦和sacubitril（沙库巴曲）按物质的量1:1共结晶组成。 该药于2009年开始临床研究； 2014年7月被美国FDA接受作为治疗心衰的新药申请； 2016年ESC及ACC心衰指南均给予Ⅰ类推荐；2017年7月，沙库巴曲缬沙坦钠片正式获得CFDA批准上市。 临床上目前此药的应用方案： 推荐本品起始剂量为每次100mg，每天2次。在目前未服用 ACEI 或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天2次。 根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增1次，直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。 必须引起警惕的是： 主要不良反应为血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症。 沙库巴曲有引起血管性水肿的风险，因此在启用该药治疗之前必须确保停用ACEI/ARB类药物至少36小时。 在研究中分析显示在≥75岁的患者中，使用该药导致症状性低血压发生率为18%，这也是在应用中需要密切关注的地方。 此外，有关于沙库巴曲引起β淀粉样蛋白沉积的担忧目前仍缺乏具有说服力的证据，其长期安全性有待进一步探讨。 @头条健康 @微头条话题 #了不起的医生# #医生微头条运营秘籍#  |
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