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头晕或眩晕的症状在日常生活中很常见，大概就像头痛一样，每个人多少都曾感受过这些问题。头晕有多常发生呢？ 一般人最熟悉的头晕或眩晕经验，应该是晕车和晕船的情况。会晕车或晕船的人，在离开了摇晃的汽车及船只，如果稍作休息，头晕症状可能就会好一些。 但并不是所有头晕症状都像晕车或晕船这么简单。有些其他原因造成的头晕症状可以是一阵一阵，或持续发作，不一定都能自然缓解。 许多被头晕或眩晕所困扰的民众在网路上查询资讯时，常常会看到「头晕没好，小心中风已惹上身！」之类的标题，看完有些人可能就开始担心自己是不是已经中风了。 其实，多数头晕或眩晕症状都不是由中风所造成的，有些头晕确实让人感觉非常不舒服，但不一定就代表非常严重。头晕很容易被联想到是不是脑部出了什么问题？ 但多数的状况，其实未必是脑部的问题，例如最常见的原因，往往是因为掌管平衡感和方向感的前庭系统出现问题所引起的，不必太过紧张。但确实有一部分的头晕，和脑部的问题有关，这时就不能轻忽！ 如果出现某些特定的症状，是立刻需要就医的。但到底头晕是怎么产生的？哪些症状要即刻就医？哪些情形可以尝试自我缓解？ 头晕或眩晕是怎么产生的？有什么症状？ 要理解头晕是怎么发生的，首先就要先了解身体是如何保持平衡感及方向感。大家可能觉得耳朵大概就是负责听觉吧？ 但其实整个耳朵，除了负责接收声音的外耳构造以外，还包含了负责传导及放大声音的中耳，以及负责产生听觉讯号的内耳。 头晕或眩晕怎么来？首先要知道平衡是怎么产生的！ 而在内耳构造中，除了与听觉有关的耳蜗外，还有负责人体平衡感觉的前庭系统。当我们头部转动或移动时，前庭系统构造内的淋巴就会随之流动，促使耳石顺应重力的改变而发生位移，里头的毛细胞纤毛因此摆动，就能产生平衡感的传递讯号。 每个人都必须要有平衡感，把这个结构设计在头部，其实是有道理的，这个机制能让我们随时感受到头部方向的改变，做出相对的反应以防止身体跌倒。这整套前庭系统的运作，就有如人体的指南针，让你随时确认自己的位置与方向。 身体如何保持平衡感？ 据研究统计，有接近 5 成的头晕患者主要以眩晕的症状表现。 到底一般头晕及晕眩有什么不同的地方？我们可以从症状的表现来分辨。 一般头晕发作时通常会有头闷闷沉沉、头重脚轻的症状。而晕眩则会让人有天花板在转、地板在转、倾斜摇摆的症状。 在这些头晕的症状中，最让人感觉不适的，就是眩晕了。眩晕可以依照病发的原因，区分成周边型眩晕及中枢型眩晕。这样讲大家可能不容易理解，其实中枢型眩晕指的就是和脑部有关，周边型则是指脑部之外的原因。 周边型眩晕：大部分周边型眩晕的原因，都和耳部的前庭系统机能受影响有关。根据不同的病发原因，主要可分为良性阵发性姿势性眩晕、前庭神经炎、梅尼尔氏症。 当中以良性阵发性姿势性眩晕为常见，佔了全头晕患者当中的 17% ，前庭神经炎患者佔了 4% ，梅尼尔氏症则佔了 1% ： 良性阵发性姿势性眩晕：当头转动或移动头部时，前庭系统的耳石会脱落在异常的位置，过度刺激毛细胞的摆动，产生晕眩症状。有些患者发生晕眩时会感到噁心，但较少会出现呕吐的症状。 大部分眩晕患者的病发原因一般归于此类型，其疾病症状可在数秒内结束发作。 前庭神经炎：前庭系统受到病毒感染，进而产生眩晕、噁心呕吐、步态不稳的症状。症状发作较其他疾病来得突然，症状可持续数天。 梅尼尔氏症：内耳构造中的淋巴液会保持一定的流量来维持生理机能。一旦淋巴液流量过多，进而扩张内耳构造，影响了内耳听觉及前庭系统的运作。 [6] 一般梅尼尔氏症患者会有眩晕、耳鸣、突发性耳聋症状，症状发作时间从数分钟长至数小时。 如果是周边型的眩晕，通常不会产生严重的后遗症，或者是危及生命的状况。但如果是中枢型眩晕，就不能掉以轻心了！ 中枢型眩晕：如同前段文章所述，中枢型眩晕就和脑部的异常有关。最常见的原因是中风、短暂性脑缺血发作（ transient ischemic attack ，俗称小中风）、小脑缺血或出血（ cerebellar hemorrhage or infarction ）。 这类型的头晕症状来自脑部血管供应出现了缺血或出血的问题，因此对脑细胞产生了影响，以下我们分别说明： 脑部缺血：脑部缺血原因可能是血管被血栓堵住，或是血管出现胆固醇堆积硬化（动脉粥状硬化）所成。有时也会因为心脏的因素，导致被送到脑部的血液不足导致缺血。 脑部出血：脑部出血则可能来自于长期未控制好的高血压，在高压的环境下血管壁被「撑破」所造成的。此外，也有可能是患者本身有凝血功能上的问题，导致脑部自发性出血。 如果是脑部的缺血或出血，依照患者的神经症状表现，往往可以对应到脑部病发的位置。举些例子来说，患者若会步态不稳，且走路时身体容易倾向一边，这可能表示小脑方面可能出现问题。 而患者单侧手臂举不起来或说话不清不楚，可能怀疑大脑负责说话以及肢体运动的部位有受到影响。 看到这，你或许会担心自己的头晕或眩晕到底是不是属于比较危险的中枢型？请先别太担心自己的头晕或眩晕的症状，接下来我们会教你如何藉由症状来初步判断是否要紧急就医，以及分辨哪些症状出现可以另外安排时间预约门诊就医。 头晕或眩晕什么时候要看医生？ 头晕如果伴随某些特别症状，是需要及时送医处理的，如果耽误就医的话，可能有危及生命的风险。在中枢型的眩晕时，例如中风、心肌梗塞、严重头部创伤的状况下，会需要立即就医。 我们可以透过辨识有无下列其他症状表徵，藉此能及早发现、即刻就医，避免可能的併发症： 中风：中风併发出现嘴巴歪、单侧手臂或脚无法举起、说话不清不楚的症状。 心肌梗塞：胸痛、呼吸急促、心悸、头晕时可能会有快要晕倒的感觉。 严重头部创伤：会伴随头痛及意识不清的症状 此外，发生头晕或眩晕症状时，在下列的情况可以考虑预约门诊就医。另外建议不要把这些症状拖得太久，免得症状变得更加严重。 头晕或晕眩症状未改善且持续数週 步伐不稳、身体无法平衡（这需要检查是否为周边神经、脑部机能或四肢肌肉出现问题） 伴随高烧不退的问题（体温超过 38℃ ，医师会评估是否有细菌或病毒感染的状况） 耳鸣或听力减弱（需要评估是否因为过敏、鼻窦炎或是梅尼尔氏症导致的） 视觉异常变化（可能是偏头痛、肿瘤、青光眼等问题引起） 头晕晕眩何时要就医以常见头晕类型的眩晕来说，症状不会持续超过几个礼拜 [8] ，而且通常可以透过各种方式来缓解症状。 如果你的头晕或眩晕不是中枢型眩晕，也不是上面提到需要安排就医的状况，而是单纯的头晕，或者是已经有明确诊断不至于出大问题的头晕时，下一段内容，我们将会介绍可以用什麽缓解方法来降低头晕或眩晕对日常生活的影响。 头晕或眩晕如何自行缓解？可以靠吃药解决吗？ 有些头晕症状会在特定的环境下（如乘车、乘船或射击电玩等）发作，离开这些环境并稍作休息大部分可以自然缓解头晕症状。 如果持续发生头晕，多少还是会影响日常生活，我们可以藉由以下方式来缓解头晕所带来的不适感，提早恢复正常生活： 避免咖啡因及酒精饮料：咖啡因能透过收缩血管的作用，减少前庭系统血流供应。酒精能让多馀的液体及电解质流入内耳构造中，增加对内耳构造的压力。这些可能会加剧头晕症状，尤其是梅尼尔氏症患者。 闭眼休息：头晕症状发作时，可坐下或躺下闭眼休息。若是有眩晕症状可以选择在较暗的房间裡闭眼休息，或者是戴上眼罩也可避免外界光线刺激造成的不适。 降暑解热：若是长期处于高温的环境下产生的头晕症状，可以转移到阴凉地方及喝运动饮料补充失去的水份及电解质来避免可能的脱水症状。 低血糖缓解：对于糖尿病患者而言，某些状况下可能会出现低血糖所引起的头晕症状，这时可携带小块方糖或小苏打饼，在症状发生时吃一点，来缓解低血糖的不适。但若是吃了之后没有改善，那就未必是低血糖的问题，还是应该就医治疗。 成药选择：一般在药局可以购买含抗组织胺成分的指示用药或成药来缓解头晕及头晕伴随的恶心呕吐症状。购买前需谘询药师符不符合自己身体的状况，且遵循药师及药盒上的指示用药。 反复头晕或晕眩症状的患者应该的事项： 理清自己吃的药物：如某些抗交感神经药物可能引起姿势性低血压的副作用，进而产生头晕症状。对于长期服用慢性药物的族群来说，遇到头晕的状况时是需要谘询医师或药师来了解自己吃的药会不会有发生头晕的可能。 防跌措施：整理家中地上容易绊倒的管线及地毯，确保家裡灯光充足，预防头晕症状来袭时身体不平衡所导致的跌倒意外。 自行缓解头晕晕眩的方法头晕或眩晕是每个人都有机会发生的症状，多数状况下，我们可以透过上述提到的缓解方法来减少头晕对生活所带来的影响。若是以服用成药来缓解头晕不适，建议务必要遵循药师或药盒上的指示用药。 |
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