成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识 (5): super-RSE的治疗

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super-RSE的治疗

对于super-RSE的治疗，尚处于临床探索阶段，多为小规模回顾性观察研究。可能有效的手段包括：氯胺酮麻醉、吸入性麻醉剂、电休克、免疫调节、低温、外科手术、经颅磁刺激和生酮饮食等。

 

建议：权衡利弊后，谨慎使用。

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终止GCSE后的处理

终止标准为临床发作停止、脑电图痫样放电消失和患者意识恢复。

 

当在初始治疗或第二阶段治疗终止发作后，建议立即予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡治疗，如苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸、奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦等；注意口服药物的替换需达到稳态血药浓度（5-7个半衰期），在此期间，静脉药物至少持续24h。

 

当第三阶段治疗终止RSE后，建议持续脑电监测直至痫样放电停止24-48h，静脉用药至少持续24-48h，方可依据替换药物的血药浓度逐渐减少静脉输注麻醉药物。

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终止成人GCSE的推荐流程图

结合我国医疗现状，我们将终止成人GCSE的建议流程概括成图1。