父母如何帮助儿童应对危机事件

帮助儿童，应对危机

成长过程并非一帆风顺

应激事件不时出现

好事和坏事都可以成为应激事件

有的是正常、可以预见的

有的则是突然发生的事故。

儿童经历危机事件后的反应

 1 

什么是危机事件

    任何威胁到儿童身体和心理完整性的事件， 包括经历、目睹、听到/通过媒体接触自然灾难(例如：地震，大火，泥石流等）、人为灾难或严重事故（例如：火灾，严重车祸，烧伤，摔伤，战争，等）、暴力（被严重欺凌、家庭内暴力、虐待/忽视、强奸）、突发公共卫生事件（例如：群体爆发严重传染性疾病）等。

 2 

为什么儿童容易暴露于危机/灾难

    ❤儿童发育特点也导致他们容易暴露于危机/灾难。

• 对问题的认识与意识不足；

• 解决问题经验与能力不足；

• 对环境的依赖；

• 缺乏求助能力。

 3 

哪些儿童更容易在灾难中出现问题?

• 营养不良、健康状况差；

• 孤身和失散的儿童；

• 关注不足的儿童；

• 救助机构的儿童；

• 特困家庭儿童；

• 暴露于极端应激事件和创伤的儿童（例如，失去至亲的人或失去赖以维持生存的所有物品的人、强奸幸存者、暴行的目击者等）；

• 原本有严重的身体、神经或精神残疾或障碍的儿童。

 4 

儿童经历危机/灾难事件的反应

    ❤表现与成人不同

• 容易行为化；

• 容易被误解与忽略,导致问题行为恶化或发展。

    ❤多数会出现阶段性正常反应

    危机事件或灾难发生一个月内出现下述问题多为正常反应，多数儿童1个月后恢复正常，超过一个月仍有明显的影响则应及时就诊。

• 情绪失调：紧张、害怕、担心、无助、不开心、愤怒、烦躁；

• 与外界交往的能力下降：对人和对外界退缩；

• 警觉性增高；

• 行为反常：退行性行为（变得似乎更幼小，能力退化），或攻击他人，

• 回避创伤有关情景；

• 感觉被孤立与歧视；

• 低自尊、内疚自责；

• 注意集中困难、坐立不安；

• 难以信任别人或外界；

• 反复讲与创伤性事件有关话题或玩类似情景的游戏；

• 躯体症状和生理功能失调：常见入睡困难或容易惊醒，进食问题，不明无原因的身体不舒服等。

   ❤ 反应的特点与年龄发育阶段有关

    学龄前幼儿：

    更容易恐惧、烦躁、哭闹不安、打人，好动或呆滞，行为更幼稚（如吸吮拇指、怕黑暗、尿床等) 。

   学龄儿童：

• 可以有视觉闪回或者对灾难经过失忆；
  

• 注意力不集中，多动，同伴攻击行为；学习退步或拒绝上学；

• 反复玩创伤后游戏或者在游戏、绘画或者讲话中再现创伤体验与理解；

• 可发生多种心理障碍的诱发或原发障碍加重，如PTSD (创伤后应激障碍) ，分离性焦虑，抑郁，特定性恐惧症，发育迟缓，品行障碍（包括对立违抗障碍），多种躯体的主诉，进食障碍等。

影响儿童危机/灾后反应的因素

 1 

家庭/社会因素

• 儿童或家庭状况：家庭是否和睦，过去是否有其他的创伤事件；父母对事件的反应是异常还是镇静；

• 儿童本身特点：气质特点（如适应性、自我调控能力），躯体健康（先前是否存在病理心理或发育困难）；

• 社会支持系统：支持系统（家庭、学校、社区、同伴）的强弱。

 2 

事件因素

   性质、受伤程度、持续时间、频次，如：

• 高度暴露水平：自己严重受伤或目睹他人被残暴，感受到极度恐怖、无助、受到生命威胁；

• 事件导致孩子与父母的分离；

• 持续时间长，多次出现；

• 躯体受伤程度：在受伤或治疗后剧烈、慢性疼痛；明显的躯体畸形或残疾。

成人指导儿童远离以及应对

危机/灾难的安全计划

 1 

预防

   方式：亲子读本等教育；当儿童目睹/听说时，及时与儿童讨论。

• 识别、认识灾难；
  

• 自我保护：生存技能、物理安全、避免危险与疾病、危险处境对策等；

• 情绪调节与放松。

 2 

灾后保护

   （1）安全感的建立：

      身体：

• 获得身体与心理安全感：安全环境，尽量由熟悉、亲近人照顾；

• 获得健康水、食物、空气；

• 医疗。

      心理：

• 以适龄的方式了解真相；

• 与事实相符的安全保证；

• 允许暂时的退行，理解情绪行为反应；

• 帮助恢复熟悉的生活环境与活动；

• 参与适当的纪念仪式。

    （2）得到恰当照顾

• 合适的照顾者：识别、满足儿童基本需要；对儿童反应、心理疾病的识别；管理儿童行为的能力；

• 避免：让孩子害怕、担心；惩罚、内疚；忽略/过度保护。

 3 

帮助儿童自我情绪调节

• 示范，创造条件允许、促进儿童的自我调节，教孩子放松方法，帮助问题解决等。

 4 

 促进恰当的社会支持

• 活动/游戏；

• 同伴交往；

• 家庭陪伴；

• 学校活动；

• 与外界的联系；

 5 

避免不利的社会环境因素

• 再次受到创伤或不利于康复环境；
  

• 反复接触创伤情景；

• 单独、过多接受媒体采访；

• 获得过度保护和过多无益的好处。

临危不惧

    很多应激事件是不可避免的，不主张家长为回避应激而过度保护孩子，积极的态度是帮助儿童学习一些应对技能，发展起良好的问题解决策略和适应能力，如果孩子的反应过于强烈，以上方法不能有效地缓解，则要寻求专业人员的帮助。

参考：上海市公共卫生体系建设三年行动计划（2011-2013）《重点人群心理健康服务》项目（编号GWIII-30）子项目：儿童创伤事件后心理危机干预机制（负责人：张劲松）

文字校审：张劲松

图文编辑：王姗姗

未完待续