【读片时间】第0848期：胰腺腺泡细胞癌

[临床病史]

女性，55岁，间歇性上腹痛数年，偶有发热。

A


B


C


D

[影像表现]

轴位增强CT(图A〜C)和冠状位重组图像（图D)示胰头一直径为5.0cm的肿块，边界清楚，呈外生性，中心坏死并见点状钙化。胆总管和胰管无明显扩张。

[鉴别诊断]

胰腺导管腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤和转移瘤。

[诊断]

胰腺腺泡细胞癌。

[讨论]

腺泡细胞癌是一种少见的恶性肿瘤，预后较差，患者就诊时常已有肝转移。和胰腺导管腺癌一样，好发于老年人，平均年龄65岁。腺泡细胞癌分泌一系列脂肪酶，可引起皮肤、骨和关节的脂肪坏死，导致暂时性皮肤红斑、溶骨性破坏和多关节疼痛。CT上，腺泡细胞癌较大，直径可达15cm，边界清晰，周围纤维结缔组织反应较轻，常出现中心坏死，如本例。此外肿瘤可见钙化。本病应重点与非功能性胰腺神经内分泌肿瘤鉴别，后者体积也较大、密度混杂、可有钙化。